胆管結石の治療 肝外胆管結石の治療について。肝外胆管結石の治療は.現在でも手術が中心となっている。外科的治療の原則は (1)手術でできるだけ多くの結石を除去する.(2)胆道狭窄や閉塞.感染病巣を除去する.(3)術後も胆汁ドレナージを維持して胆石の再発を予防する.である。 胆管結石の合併症 急性期の合併症 肝内胆管結石症の急性期の合併症は.主に胆道感染症で.重症肝性胆管炎.胆汁性肝膿瘍とそれに伴う感染性合併症がある。感染症の原因因子としては.結石の閉塞や胆道の炎症性狭窄が関係している。急性期の合併症は死亡率が高いだけでなく.手術の成績に重大な影響を与える。 肝内胆石症の慢性合併症としては.全身栄養不良.貧血.低蛋白血症.慢性胆管炎や胆道性肝膿瘍.多発性肝胆道狭窄.葉線維の萎縮.胆汁性肝硬変.門脈高血圧.肝不全.長期胆道感染や胆汁貯留に伴う遅延型肝胆道癌などが挙げられる。肝内胆管結石症の慢性期における合併症は.手術の難易度を上げるとともに.その転帰にも影響を及ぼす。