尿路結石の発生率は2～3％であり.泌尿器科の入院患者の中で最も多い疾患の一つである。結石患者の99.5％以上は低侵襲手術で治療可能であり.合併症もほとんどない。当科では.低侵襲手術技術と腔内結石破砕装置の絶え間ない開発により.低侵襲尿路結石治療の臨床と基礎研究を大きく前進させ.徐々に独自の専門優位性を形成し.特に経皮腎臓鏡検査と尿管鏡検査の技術は中国でも先進レベルに達している。関連技術は2005年から2010年までの低侵襲泌尿器科研究クラスで実証され.広く賞賛され.多くの統計原論が出版されています。さらに.国際的な技術革新を続け.この分野でいくつかの新しい技術方法と結石破砕ツールを適用し.研究クラスと出版.会議交流などの形で全国に広めています。 経皮的腎臓結石摘出術。経皮的腎結石摘出術は.尿管鏡や体外衝撃波結石破砕術とともに.泌尿器内科学の重要な技術として.現代の上部尿路結石治療の主流となっており.治療において開腹結石破砕術とは比較にならないほどの優位性を持っています。空気圧式弾道砕石術.ホルミウムレーザー砕石術.超音波砕石術などの腔内機器の継続的な改良により.経皮的腎臓技術の臨床応用は飛躍的な発展を遂げています。 2004年以来.当院は経皮的腎道技術を開発し.超音波とX線位置決めを組み合わせて標準的な経皮的腎道や微小瘻孔を設け.空気圧弾道やホルミウムレーザーと組み合わせて結石破砕や抜石を行い.満足な結果を得ている。手術が必要なあらゆる種類の腎臓結石に対して：単結石と多結石.鹿角結石.開腹手術後の残存結石.再発結石.小嚢や憩室の症状結石.体外衝撃波で破砕できず治療に失敗した結石.そして重い障害物がある大石.長径>1などあらゆる上部尿管結石に対応しています。 5cm.ポリープや蛇行した尿管.体外衝撃波で破砕できない結石 経皮的腎臓術は.重い閉塞.長径1cm以上の大結石.ポリープや蛇行した尿管.体外衝撃波砕石術が効かない.尿管鏡が失敗したなどのあらゆる上部尿管結石の治療に適用することができる。現在.経皮的腎臓手術は千例余りを終了し.第一段階の結石除去率は90％以上.手術後の出血に対してインターベンション塞栓術を受けたのは2例だけです。 継続的な臨床経験の蓄積と各技術の細部にわたる改善・改良により.当科における経皮的腎臓術の治療範囲は徐々に拡大しています。完全な鹿角結石.萼頚部狭窄を伴う多発性腎結石.無水腎の多発性結石.腎臓の解剖学的異常（馬蹄腎.海綿腎.骨盤浪漫腎など）を伴う結石.移植腎結石.尿管骨盤接合部狭窄・閉鎖などの複雑な上部尿路用剤.さらに上部尿路腫瘍の緩和治療も経皮的に行うことが可能です。孤立性腎結石.腎臓への感染性膿の貯留.重度の後弯・側弯変形.腎不全を伴う完全尿路閉塞.幼児・小児の腎臓結石などの難症例にも満足のいく結果が得られています。 技術レベルの革新を続け.結石除去のために困難でリスクの高い経皮的腎結石除去術も行っています。第10.11肋間アプローチによる経皮的腎アクセスの確立は.この経路による胸膜や肺へのダメージのため使用頻度が低く.経皮的腎結石除去術の難しさの一つとして認識されています。我々は.複雑な鹿角結石.上部腎礫岩.複雑な下部腎礫岩.一部の上部尿管結石に対して.超音波ポジショニング下で肋骨上部群から経皮的腎結石術を行い.気胸.血胸.臓器障害などの合併症なく1段階で88%の除石率で著しい有効性を示した。この技術に関連する研究は.2008年全国泌尿器科学会石学会で発表され.Chinese Journal of Urology, Vol. 両側上部尿路結石（両側腎臓結石.片側腎臓結石と片側尿管結石.両側尿管結石）に対して.患者の状態が許す限り.一期的経皮的腎結石摘出術を行っており.効果は顕著で.重篤な合併症はありません。患者さんの安全を確保しつつ.治療期間や入院期間を短縮し.治療費を抑えることができます。この技術は.中国の低侵襲手術学会誌に発表されました。また.硬性鏡の死角にある腎膀胱.特に下腎膀胱の結石の中には.角度が悪いものもあり.体位で排出したり.別の穿刺路で治療する必要があることが多い。軟性膀胱鏡では.18F経皮的腎瘻孔チャンネルから結石破砕が可能であり.ホルミウムレーザーを使用すれば.多発性腎結石や複合尿管結石を1チャンネルで回収でき.高い結石回収率が期待できる。この技術はChinese Journal of Urology誌に掲載されました。 この経皮的腎臓摘出術は.2005年から2010年にかけて当院で開催された全国低侵襲泌尿器科研究コース.および当院で開催された3回の低侵襲内視鏡泌尿器サミットフォーラムで実演され.高い評価を得ている。関連研究は.2008年から2010年まで全国泌尿器科年会の石会場で発表し.統計原論を数回発表し.勉強会.相談.論文.学会交流などの形で中国に進出しています。 尿管結石と組み合わせた両腎複雑結石に対する経皮的腎結石摘出術の第一段階（術前.術後.摘出結石） 2. ファイバー尿管結石破砕術 1990年代から当科ではファイバーセミリジッド尿管結石破砕術を適用しています。結石破砕装置です。下部・中部尿管結石（陰性結石を含む）.ESWL治療失敗.尿管結石通り形成に対する尿管鏡下結石除去術の成功率は98%以上で.重篤な合併症もなく.治療費も安く済みます。また.尿管内視鏡は結石破砕や経皮的腎瘻孔からの結石摘出にも使用され.顕著な効果を上げています。さらに.ホルミウムレーザーと組み合わせることで.尿管狭窄と尿管ポリープを同時に治療することが可能です。尿管入口や内腔が狭く.結石が重く.ポリープが多発し.尿管角が曲がり.解剖学的異常があり.骨盤内腫瘍が圧迫されるなど.様々な理由で尿管鏡下結石破砕術が困難な患者に対しても.手術の技術を向上させ.満足な結果を得ることができるようになった。 臨床経験の蓄積に伴い.結石破砕手技も成熟してきており.健側の下肢と患側の下肢を外転させた切断位置や.複合麻酔下での尿管鏡下バリスティック結石破砕を革新的に採用しています。上部尿路結石閉塞による急性腎不全は.患者の腎機能や生命を脅かす泌尿器科救急疾患であり.一刻も早く閉塞を解除するための緊急治療が必要である。当科では.上部尿路結石閉塞性急性腎不全の患者さんに対して.尿管鏡とホルミウムレーザーまたは空気圧式弾道砕石術を組み合わせた治療を何度も行い.閉塞を時間内に解除して患者さんの腎臓機能を保護しました。 革新を重視し.国際標準に歩調を合わせ.ドイツのプラチナ製脱着式組み合わせ尿管鏡とホルミウムレーザーを組み合わせて.腎膀胱と骨盤尿管の接合部の結石治療に適用し.満足のいく結果を得ており.関連研究は2010年全国泌尿器科学会国際会議の講演を受賞しています。尿管骨盤結石破砕術に関連する研究は.China Journal of Minimally Invasive Surgeryやその他の統計原誌にいくつかの論文を発表しています。 中国で最も早く低侵襲腹腔鏡手術を実施した病院の一つとして.腹腔鏡技術は上部尿路結石の治療に広く用いられており.腹腔鏡下骨盤内尿管後方切開術は.傷が少なく.出血が少なく.痛みが少なく.回復が早いという利点を持っています。また.繰り返しの治療や複数回の治療を行わずに一度に結石を除去することが可能で.骨盤内尿管接合部狭窄や解剖学的異常などの泌尿器科疾患を併発した場合でも.同時に腹腔鏡手術を行うことが可能である。これまで多くの症例で腹腔鏡下骨盤内尿管後方切開術や腹腔鏡下腎盂形成術を行い.合併症もなく.満足のいく結果を得ています。関連する研究は.統計資料のある雑誌に複数の論文を発表しています。(添付資料）結石除去のための腹腔鏡下尿管切開術（術前・術後KUB） 4.X線・超音波を用いたESWL。1989年に設立された北医科大学泌尿器科の体外衝撃波結石破砕センターは.中国で最も早くスタートしたセンターです。20年以上.国内外の先進的な結石破砕技術を採用し.常に治療機器を更新し.豊富な臨床経験を蓄積し.常に高い治療効率を維持しています。上部尿路の単結石（上部尿路に液体を含む閉塞性結石を含む）に対して.全体の治療効率は95％以上です。現在.当院の結石破砕センターは.「正確.効率的.低侵襲.安全」という治療目標を達成するために.完全な科学的治療基準を形成しています。長年の臨床活動の中で.当センターは常に患者の健康と安全を第一に考え.手術中の心臓モニターと手術後の綿密なフォローアップの全過程を採用し.術後に深刻な合併症を起こした患者は一人もいません。中国では.X線とB-超音波を用いた二重位置決め結石治療器を導入し.異なる角度から尿路結石を検出することができ.尿路系に対する「フルカバー」を実現しています。デュアルポジショニングの利点は.X線で識別しにくい結石にも対応できることで.X線の使用を減らし.手術中のリアルタイムな位置決めを確保できるため.体外式結石破砕術の技術を最適化することが可能です。また.膵臓と腎臓の複合移植後の移植腎尿管や膀胱の多発性結石など.稀で難しい疾患に対しても良好な治療成績を維持しています。同時に.科学的で厳密な臨床ランダム化比較試験を設計し.臨床例で完成し.2010年全国泌尿器科年会の国際会場で大会講演を行い.関連統計原論を多数発表した。 5. 下部尿路結石の低侵襲治療 経尿道的膀胱空気圧バラスト結石破砕術は.外傷が少なく.成功率が高く.合併症が少ないという利点があり.現在当科における膀胱結石の標準治療法となっている。また.前立腺肥大に膀胱結石を合併している患者さんには.経尿道的膀胱空気圧バラスト結石破砕術と前立腺電気外科を併用して治療することが可能です。膀胱結石治療では.ホルミウムレーザーや空気圧式バラスト結石破砕術と経尿道的切除用シースを組み合わせ.まず前立腺切除鏡の外シースに挿入し.次に尿管鏡や経皮的腎結石破砕鏡に挿入して結石破砕を行うという画期的な方法をとっています。また.男性の尿道結石に対しては.尿管鏡下空気圧式バラスト結石破砕術を行うことができます。