気胸は胸部外科でよく見られる病気で.簡単に言うと胸腔内に空気がたまり.肺を占拠して圧迫し.肺が正常に働かなくなることで.胸痛や窒息感.激しい呼吸困難などが現れ.致死的気胸も約2％あり.あなどれない病気である。
外傷だけでなく.原発性自然気胸や続発性気胸も臨床の現場ではよく見られることです。 前者は.肺に基礎疾患のない若い人に多く見られるが.肺の表面に小さな薄肉の風船がいくつかあるように.簡単に割れて空気が漏れるような.肺大血管肺小血管様という解剖学的異常があり.ほとんどが先天性の発生である。 後者は高齢者に多く.気管支炎や肺気腫などの肺に基礎疾患があり.肺の大きなブースターの破裂や空気の漏れによって二次的に発生するものです。
I. 治療
1.最初の攻撃は.このような多くのガスの漏れ.重い症状.より多くの必要性は.肺のその圧縮を減らすために.漏れガスを排出するために閉鎖された胸の排水を配置する。 臨床例の約70％は今回.空気漏れがなく.満足な肺再開通が得られるという良好な治療が可能ですが.約30％は空気漏れが持続し.満足な肺再開通が得られないために手術に回されます。 良くなった70％の患者のうち約25％は.平均14ヶ月で再発する。 ドレナージのみの場合.簡便で費用がかからないというメリットがありますが.ガスだけを抜くため.肺病変が未治療のままとなり.再発率が高いというデメリットがあります。 外科的治療により病変を同時に治療することが可能で.再発率を3～5％以下に抑えることができます。
2.再発治療.手術
手術：従来の方法は開心術で.大きな切開を伴う典型的な小手術です。
今の方法：低侵襲胸腔鏡手術は.効果は従来の手術と同等ですが.外傷が小さく（1.5cmの切開を3回するだけで手術が完了）.痛みが軽く.機能的影響が少なく.回復が早い（手術後平均5日で退院）という優れた利点があり.気胸の治療には最適な方法です。
3.兵士.旅行が多い人.進学の試験にすぐ直面する人など.特殊な職業の場合.最初の攻撃は.特別な瞬間に気胸の再発の影響を減らすために.外科的な治療が必要です。
4.胸腔鏡の登場により.再発を恐れて直接胸腔鏡手術を選択する人もいる。
II.自然気胸に対する手術の適応
1.初めての気胸だが.確実に肺のビッグブースターを併発していることが判明。
2.1回目は緊張性気胸（肺の圧迫が大きく.縦隔の変位が大きく.バイタルサインの変化が大きいもの）です。
3.少なくとも片側は両側気胸にする。
4.閉鎖式ドレナージを3日以上行ってもなお漏れる気胸。
5.自然発症の血気胸。
6.特殊な職業：兵士.スポーツ選手.頻繁に旅行する人.パイロット.ダイバーなど。
7.再発性気胸（同じ側で2回目の発生）。
8.肺全摘術後の最初の気胸（健側）。
9.初回エピソードだが.胸骨頂部に癒着が見られる（胸骨頂部の癒着は癒着束に血管があることが多く.出血の可能性があり.さらに肺の再開通が容易でない）。
手術は現在.主に胸腔鏡で行われています。