王さんは.毎週末スポーツグラウンドに通ってサッカーをすることにこだわって.何年も続けている。 最近.右ひざに痛みや脱力感を感じ.サッカーをするにも早く歩けなくなった。 何度も病院に行ったが.医師はいつも消炎鎮痛剤を処方する。 数日前.サッカーを続けられなくなり.スポーツ外傷病棟を受診したところ.スポーツ中に膝の前十字靭帯を損傷し.外側半月板が切れていたため.靭帯再建術と半月板切除術を受けることになった。 膝の十字靭帯損傷は.スポーツ医学の分野で最も多い傷害の一つで.傷害のメカニズムは.歩行中に急に踏み出したり.ランニング中に急に止まったりといった動作によって引き起こされ.また.直接暴力によることもある。 受傷直後は関節が腫れることが多いですが.腫れが目立たないケースもあり.1ヶ月ほど安静にしていると自然に治ることが多いようです。 中国での発症率は人口の3～5％で.70％の過小診断率であり.社会にはACLの古傷の未診断者が多数存在します 膝の主要な安定化構造である十字靭帯の損傷は.膝関節の構造的不安定性をもたらし.半月板や関節軟骨など他の重要な構造にも二次的損傷を与え.時間の経過と共に悪化し.重度の変形性膝関節症や人工関節置換術に至る可能性もあります。 そのため.十字靭帯損傷後の膝の修復が早ければ早いほど.二次的なダメージが少なく.回復も早くなります。 受傷後.医師の診察を受けなくても.一定期間安静にしていると腫れが引き.一般に歩行に制限がないため.患者さんは怪我が治ったと誤解することがあります。 患者さんが病院に行くのは.2回目の受傷後.あるいは何度も捻挫をしているうちに.関節に何とも言えない違和感を感じ.ゆるみ.速く歩けない.走れない.急に止まれないなど.関節がガタつく.動かない（半月板損傷や軟骨の関節内遊離体への欠損など）ときが多いのです スポーツ医学を専門としない医師は.このことを十分に認識しておらず.軽度の骨や関節の損傷に対して.詳細な臨床検査を行わずに通常通りの治療（薬を飲む.印鑑をもらうなど）を行うケースが多いようです。 実際.MRIでは十字靭帯の断裂だけでなく.半月板や関節軟骨の二次的な損傷も発見されることが多いのです。 したがって.患者さんには.膝関節捻挫とその二次的な関節の他の構造へのダメージに注意を払い.できればスポーツ医学の専門医に診てもらうようお願いしています。 膝関節捻挫の患者を診察する際には.誤診を避けるために整形外科のスタッフが徹底的な検査を行う必要があります。