五十肩の機能訓練法をどう使うか?

  1.肩揺らし方式。
  患者は.上半身を前傾させ.両上肢を自然に落とし.両膝を曲げて屈曲させた立位で立ちます。 左足を一歩前に出し.上腕で肩を体の左側に振り.右足を一歩前に出し.上腕で肩を体の右側に振る(図3-25)。 10~15回.1日1~2回を目安に繰り返す。
  2.クラウド技術。
  患者は.両足を肩幅に開き.直立した姿勢で立つ。 左足を一歩前に出し.左上肢を時計回りに回転させ.右上肢を反時計回りに回転させて体の前で交差させる.つまり「雲手」の動きをその場で行う(図3-26)。 雲手運動の振幅は小さく.徐々に大きくなり.10~15回.1日1~2回繰り返されます。
  3.サラウンド方式。
  患者は両肘を曲げて立ち.両手は同じ側の肩に置く。 両肩を時計回りに5回回し.次に反時計回りに5回変えて力を抜き.両肩を反時計回りに.次に時計回りにそれぞれ5回ずつ回す(図3-27)。 1日1-2回.5-10回を目安に交互に行います。
  4.ローテーション方式。
  患者さんは.両足を肩幅に開いて立位で立ちます。 腰を左右に回転させながら.腰の回転に合わせて両上肢を前後に揺らすように駆動し.腰の回転速度を徐々に上げて両上肢の揺れの振幅を大きくします。 これを基本に.患者の腰は固定したまま.両腕を交互に前後に揺らし.揺れの振幅と速度を徐々に大きくしていき.これを5~10分.1日1~2回行います。
  5.翼を広げるメソッド
  患者さんは立った状態で.両足を肩幅に開き.両腕を自然に垂らすように立ちます。 両腕は体の両側で平らに保持し,徐々に上に伸ばしていき,1~2秒滞在した後,元の位置に戻す(図3-28). 徐々にスピードと振幅を大きくしていき.10~15回.1日1~2回を繰り返し行います。
  6.ヒッチングバック方式。
  患者を立位にし,まず左手で右肩に触れながら右手を腰の後ろに回し,1~2秒静止した後,腕を元の位置に戻し,次に右手で左肩に触れながら左手を腰の後ろに回す動作に変更する(図3-29). 10~30回を目安に交互に行います。 両腕の動きの速度と振幅を徐々に大きくすることができます。
  7.アームス方式の停止。
  ベッドにうつぶせになり.患側の上肢をベッドサイドにかけることで.筋肉を十分にリラックスさせ.痛みを軽減させることができます。 これをもとに.上肢の遊脚と外転・外旋を行う。 これを1日2〜3回.繰り返し行う。
  8.腕部圧縮方式。
  患者さんの足は弓なりの姿勢になります。 右肩が痛い場合は右足を前に.左肩が痛い場合は左肩を前にして.テーブルの端から40~50cmのところに体を置きます。 痛む側の腕をまっすぐ伸ばし.手のひらをテーブルに置いて.両下肢を曲げて体を上下に動かしながら.痛む側の肩関節を反対の手のひらで押さえます。 五十肩の痛みの程度に応じて.アームプレスの強さや運動時間を患者さんが決定します。 アームプレスの回数は.最初は少なくして.徐々に強度を上げていくようにします。 1日3~5回でも.いつでもOKです。
  9.懸濁法 I.
  クロスバー」(鉄棒.エクササイズマシン.木の枝.まぐさなど)を選びます。 患者はバーの下に立ち.両手でバーを持ち.足を地面から離し.体の重さを利用して肩関節を伸ばし.肩の軟部組織の癒着を解除する(図3-17)。 1日2~3回行い.1回の運動にかかる時間は患者さんの体調によって異なります。 患者さんは.上記の運動を行う際に「クロスバー」の強度を確認し.「クロスバー」が折れて危険な状態にならないよう.安全を確認してから運動を行うようにしてください。
  10.懸垂方式 II.
  屋内または屋外に「フープ装置」を設置する。 患者は「フープ装置」の下に立つか座るかして.両手でフープを持ち.肩関節を極端に伸ばし.3〜5秒維持した後.弛緩させ.1日に2〜5回繰り返し.徐々に運動量を増やしていきます。
  11.パンチング方式。
  患者は立っているか座っている.手は拳を握り.両方の拳は交互に頭の上に「殴る」アクション.各殴る10-20回.1日3-5回。 また.この運動はいつでも行うことができます。
  12.乾式泳法。
  患者は立位で立ち.体を前に倒し.手を伸ばして「漕ぐ」動作(平泳ぎの動作をする).または自由形と背泳ぎの動作をする。 これらの動作をこなすことで.肩関節を最大限に動かし.肩関節の癒着を解消し.肩関節の痛みを和らげることができるのです。 各動作を20~30回.1日2~3回繰り返す。 また.随時開催可能。
  13.スクワット法
  患者はテーブルの縁に向かって立ち.両手でテーブルの縁を持ち.両上肢をまっすぐにしてゆっくりとスクワット動作を行い.両肩関節が徐々に受動的前屈運動を行うように.スクワットが所定の位置にあるか患部肩関節が痛むまで繰り返し行います。 これを1回20~40回.1日2~5回.好きな時に行ってください。
  14.肩すかし方式。
  患者が立っているか座っている状態で.腕を組み.まず肩を上下にすくめる(図3-30A)。 そして.前後に肩をすくめるようにする(図3-30B)。 これを1回20~40回.1日2~4回.またはいつでも行います。
  15.耳抜き方式。
  患者を立位または座位にし.両手を交互に使って頭の後ろから反対側の耳をつかみます。 こうすることで.肩関節を外転・伸展させ.肩関節の癒着を軽減することができるのです。 これを1回20~30回.1日2~3回.好きな時に行ってください。
  16.トルティオ方式
  5~10秒キープしたら.両上肢を前後に振って両肩関節の屈曲・伸展を完了させ.スタートポジションに戻り.これを繰り返す。 これを1回10~15回.1日3~5回.あるいはいつでも行います。