乳がんの概要

乳がんは.乳房の組織の中に悪性(がん)細胞ができる病気です。

乳房は腺葉と管で構成されています。 1つの乳房には15〜20の小葉がある。 各葉には多数の小葉がある。 小葉の先には.乳汁を作る数十個の腺胞がある。 小葉.小葉.肺胞は.管と呼ばれる細い管でつながっています。

Anatomy of female breast.” msgstr “女性の乳房の解剖学。 乳房の外側に乳首と乳輪が写っています。 その他は.乳房内部のリンパ節.小葉.乳管などです。

それぞれの乳房には.血管やリンパ管もあります。 リンパ管は.リンパと呼ばれるほとんど無色透明の水のような液体を運んでいます。 リンパ管は.リンパ節とリンパ節の間でリンパを運んでいます。 リンパ節は.全身に散在する小さな豆粒のような構造物です。 リンパをろ過し.感染症や病気と闘う白血球を貯蔵しているのです。 胸部では.脇の下(アンダーアーム).鎖骨の上.乳房の近くに複数のリンパ節が存在します。

乳がんの中で最も多いのは.乳管細胞から始まる「乳管がん」です。葉や小葉から始まるものは小葉がんと呼ばれ.他のタイプの乳がんに比べて両方の乳房に多く見られます。 炎症性乳がんは.乳房の熱感.発赤.腫脹を呈するまれな乳がんである。

乳がんに関する詳細については.以下のPDQ要約をご覧ください:

  • 乳がんの予防
  • 乳がん検診
  • 妊娠中の乳がんの治療について
  • 男性乳がんの治療法について
  • 小児乳がんの治療について

    乳がんの家族歴などがあると.乳がんの発症リスクが高まります。

    病気を発症する可能性を高めるあらゆる要因をリスクファクターと呼びます。 危険因子があるからといって.必ずがんになるわけではありませんし.危険因子がないからといって.がんにならないわけでもありません。 もし.自分が危険だと思ったら.医師に相談してください。

    乳がんの危険因子には.以下のものがあります。

  • 過去に浸潤性乳がん.乳管内がん.乳房非浸潤性小葉がんの病歴があること。
  • 良性(非がん性)乳房疾患の既往歴がある。
  • 一親等の親族(母.娘.姉妹)に乳がんの家族歴がある。
  • BRCA1またはBRCA2遺伝子.あるいは乳がんのリスクを高めるその他の遺伝子の遺伝的変異体。
  • マンモグラフィーで乳腺組織が密集している。
  • 乳房の組織は.体内で生成されるエストロゲンにさらされます。 これは.次のような原因が考えられます。
  • 初潮年齢が若い。
  • 初潮の年齢が高い.または子供を産んだことがない
  • 高齢での更年期障害
  • 更年期障害の症状に応じて.プロゲステロンとエストロゲンを同時に摂取するなどのホルモン剤の服用。
  • 乳房・胸部への放射線治療を受けている方
  • お酒を飲む
  • 肥満。

    年齢は.ほとんどのがんの主要な危険因子である。 年齢が高くなると.がんを発症する確率が高くなります。

    米国国立がん研究所(NCI)の乳がんリスク評価ツールは.女性の危険因子を用いて.90歳までの5年間に乳がんを発症するリスクを評価するものである。 オンラインツールは.医療従事者が適用するものです。 乳がんリスクに関する詳しい情報は.1-800-4-CANCERまでお問い合わせください。

    乳がんは.遺伝的な遺伝子変異(バリアント)が原因であることもあります。

    細胞内の遺伝子は.両親から受け取った遺伝情報を担っている。 遺伝性乳がんは.全乳がんの約5%~10%を占めています。 乳がんに関連する特定の変異遺伝子は.ある特定の民族に多く見られる。

    BRACA1やBRACA2といった特定の遺伝子変異を持つ女性は.乳がんになるリスクが高いと言われています。 また.これらの女性は卵巣がんを発症するリスクが高く.他のがんを発症するリスクも高い可能性があります。 また.乳がん関連の変異を持つ男性は.乳がんを発症するリスクが高いと言われています。 詳しくは.男性乳がんの治療に関するPDQ要約をご覧ください。

    検査によっては.変異した遺伝子を特定することができます。 これらの遺伝子検査は.乳がんのリスクが高い家族構成員に対して行われることもあります。 詳しい情報については.乳がんおよび婦人科がんの遺伝学に関するPDQ要約をご覧ください。

    ある種の薬の使用などにより.乳がんのリスクを減らすことができます。

    ある病気の発症リスクを下げる要因はすべて保護因子と呼ばれます。

    乳がんに関連する保護因子としては.以下のようなものがあります。

  • 子宮摘出後のエストロゲンオンリー療法
  • 選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERMs)
  • アロマターゼ阻害剤
  • 乳房の組織は.体内で生成されるエストロゲンの影響を受けにくくなります。 ということが考えられます。
  • 妊娠初期
  • 母乳育児
  • 適度な運動。
  • 以下のいずれかの手術を受けていること。
  • がんのリスクを減らすための乳房切除術
  • がんのリスクを軽減するための卵巣摘出術
  • 卵巣摘出

    乳がんの兆候としては.乳房のしこりや変化が挙げられます。

    これらの兆候は.乳がんや他の原因によって引き起こされる可能性があります。次のようなことがあったら.医師に相談してください:

  • 乳房やその周辺.わきの下に腫れや肥厚がある。
  • 乳房の大きさや形が変化すること。
  • 乳房の皮膚の陥没やシワ
  • 乳首が内側にへこむこと。
  • 乳首から出る母乳以外の液体.特に血が混じっている場合。
  • 乳房.乳首.乳輪(乳首の周りの黒い部分)の皮膚がうろこ状になったり.赤くなったり.腫れたりします。
  • 乳房にオレンジの皮のような凹みができ.「オレンジピール病変」と呼ばれています。

    乳がんを発見・診断するために.乳房関連検査が行われます。

    乳房に異変を感じたら.医師に相談しましょう。

  • 身体検査と病歴聴取:しこりや異常のような病気の兆候を含め.一般的な健康状態の兆候を確認するための身体の検査。 また.患者さんの健康習慣や過去の病歴.治療歴なども参考にします。
  • 乳房臨床検査は.医師やその他の医療専門家によって行われる検査です。 乳房や脇の下のしこりなど.異常がありそうなところを丁寧に触診します。
  • マンモグラフィー:乳房のX線写真です。
    Mammography 乳房を2枚のプレートで挟んで押し付けます。 X線を使って乳房組織の画像を撮影します。
  • 超音波検査:高エネルギーの音波(超音波)を内部の組織や臓器に反射させ.エコーを発生させる検査。 これらの反響は.ソノグラムと呼ばれる体内組織の画像を形成します。 画像はプリントアウトして使用することができます。
  • MRI(磁気共鳴画像法):磁石と電波.コンピュータを用いて体内の様子を詳細に画像化する方法で.核磁気共鳴画像法とも呼ばれる。
  • 血液化学的検証:血液サンプル中の臓器や組織から放出される特定の物質(ビリルビンや乳酸脱水素酵素(LDH)など)の量を調べる方法です。 ある物質の異常値(正常値より高い.または低い)は.病気のサインである可能性があります。
  • 生検:細胞や組織の一部を取り出し.病理医が顕微鏡で観察して.がんの徴候がないか調べます。 乳房にしこりが見つかった場合.生検が行われることがあります。

    乳がんを調べるための生検には4種類あります。

  • 切除生検:組織全体を切除すること。
  • 切除生検:しこりの一部や組織サンプルを切除すること。
  • 中空針生検:太い針で組織を採取します。
  • 細針吸引生検:細い針で組織や体液を採取します。

    がんが発見された場合.がん細胞を調べるためにさらなる検査が必要になります。

    これらの検査結果をもとに.どのような治療法が最適なのかを判断します。

  • これらの検査は.がんがどのくらいの速度で広がっていくかを調べるのに役立ちます。
  • がんが全身に広がる可能性はどの程度か。
  • ある治療法がどの程度有効であるか
  • がんが再発する可能性はどの程度か。

  • エストロゲン・プロゲステロン受容体検査:がん組織内のエストロゲンとプロゲステロン(ホルモン)の受容体の量を測定する検査です。エストロゲン受容体やプロゲステロン受容体が正常値より高い場合.そのがんはエストロゲン受容体やプロゲステロン受容体陽性と言われます。 このタイプの乳がんは.より急速に成長する可能性があります。検査結果は.エストロゲンとプロゲステロンを遮断する治療によって.がんの発生を止められるかどうかを示してくれるかもしれません。
  • ヒト上皮成長因子2型受容体(HER2 / neu)検査:組織サンプルにHER2 / neu遺伝子がいくつ存在し.HER2 / neuタンパク質がどれだけ生成されているかを測定する臨床検査です。 HER2 / neu遺伝子が通常より多く存在する場合.そのがんはHER2 / neu陽性と言われます。 このタイプの乳がんは.より速く成長し.体の他の部分に転移する可能性が高いかもしれません。 HER2 / neu タンパク質を標的とした薬剤(トラスツズマブ.パツキシマブなど)がこのがんの治療に使用されることがあります。
  • 多遺伝子検査:組織サンプル中の複数の遺伝子の活性パターンを同時に検査する。 この検査は.がんが体の他の部分に広がるかどうか.再発するかどうかを予測するのに役立ちます。

    多遺伝子検査には多くの種類があります。

  • Cancer DX:この検査は.エストロゲン受容体陽性でリンパ節転移陰性の早期乳がんが.体の他の部位に転移するかどうかを予測するのに役立ちます。がんが広がるリスクが高い場合は.リスクを減らすために化学療法が行われることもあります。
  • MammaPrint:リンパ節への転移がない.あるいはリンパ節転移が3個以下の早期浸潤性乳がんの女性の乳がん組織を用いて.70種類の遺伝子の活性度を調べる検査法です。 これらの遺伝子の活性度は.乳がんが体の他の部分に転移するかどうか.あるいは再発するかどうかを予測するのに役立ちます。 検査の結果.がんが広がったり再発したりするリスクが高い場合は.リスクを減らすために化学療法が行われることもあります。

  • ホルモン受容体陽性(エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陽性).ホルモン受容体陰性(エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陰性)です。
  • HER2/neu陽性またはHER2/neu陰性。
  • トリプルネガティブ(エストロゲン受容体.プロゲステロン受容体.HER2 / neu陰性)。

    この情報は.あなたのがんを治療するために.どの治療法が最も効果的であるかを医師が判断するために役立ちます。

    また.予後(回復の見込み)や治療法の選択にも影響を与える要因があります。

    予後と治療法は.以下の要因によって異なります。

  • がんのステージ(腫瘍の大きさと.腫瘍が乳房にのみあるか.リンパ節や体の他の部分に広がっているかどうか)です。
  • 乳がんの種類。
  • 腫瘍組織中のエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体のレベル。
  • 腫瘍組織中のヒト上皮成長因子2型受容体(HER2 / neu)のレベル
  • 腫瘍組織がトリプルネガティブ(エストロゲン受容体.プロゲステロン受容体.高レベルのHER2/neuを持たない細胞)であるかどうか。
  • 腫瘍の成長速度
  • 腫瘍が再発する可能性はどの程度か。
  • 女性の年齢.全身状態.更年期の状態(閉経しているかどうか)。
  • 癌と診断されたばかりか.再発かどうか。