五十肩の研究では.様々な視点から異なる病態変化が確認され.数多くの病因論が提唱されています。 “五十肩 “は.肩の痛みと運動機能障害を伴う症候群で.原因はひとつではありません。 広義の五十肩には.肩峰下滑液包炎.棘上筋腱炎.腱板断裂.上腕二頭筋腱炎.吻合部滑膜炎.五十肩.肩鎖関節病変など.さまざまなものが含まれます。 狭義の「五十肩」は.中国では「凍結肩」「五十肩」と同義語として使われることが多いようです。 一般的な臨床症状：発症には3つの段階がある：急性期：凍結期とも呼ばれる。 発症は急激で.激しい痛み.筋肉のけいれん.関節の動きの制限などが見られます。 夜間は痛みがひどくなり.眠れなくなる。 圧迫痛は広範囲に及び.レントゲン上も異常はない。 慢性期：凍結期とも呼ばれる。 この段階で痛みは比較的緩和されます。 急性期の筋スパズムによって関節機能が制限され.拘縮性機能障害となる。 関節周囲の軟部組織が “凍結 “し.X線では肩峰と大結節がまばらで嚢胞状に見えることがある。 関節鏡検査：関節腔内に関節内癒着.関節容積の減少.線維性筋.浮遊性破片が認められる。 機能回復：炎症は徐々に吸収され.血液供給は正常に戻り.滑膜は徐々に滑液の分泌を再開し.癒着は吸収され.関節容積は徐々に正常に戻り.ほとんどの患者は正常または正常に近い肩の機能を取り戻すことができるようになります。 筋肉の萎縮は.運動しても元に戻るまで時間がかかります。 治療法の選択肢と原則：非外科的治療：急性鎮痙薬.鎮痛薬。 制動.非ステロイド薬の内服.局所注射などで治療します。 凍結期の治療の原則：関節拘縮の悪化を防ぐため.疼痛緩和条件下で適切な機能運動を行う。 マニュアルリリース：肩関節拘縮の患者さんで.痛みがない.または痛みがほぼ治まっている場合に適応されます。 全身麻酔下で.矢状面の後方伸展.冠状面の外転・内転.最後に内旋・外旋の軸性解放を行います。 手術療法：適応となるのは.凍結期で関節拘縮が強く.非外科的治療が奏功せず.癒着剥離による外科的治療が可能な患者である。