胆嚢結石の危険性は.結石の機械的刺激による右上腹部痛や慢性胆嚢炎.機械的閉塞による右上腹部疝痛だけでなく.より重要なのは胆嚢結石の合併症にある。 1. 胆嚢結石が膀胱管を閉塞すると.急性胆嚢炎.胆嚢内膿蓄積.胆嚢穿孔.胆道腹膜炎などの合併症を引き起こすことがある。2. 結石が膀胱管から総胆管に排出されると.二次性総胆管結石.急性胆管炎.胆道ショック.胆道性膵炎などの合併症を引き起こす可能性がある④重症の場合は患者の生命に危険が及ぶこともある。このように.胆嚢結石の合併症の危険性は一般人の想像をはるかに超えるものであることがわかります。 現在.一部の病院では.「新技術」「革新的低侵襲」を看板に.胆嚢結石「抜石・胆嚢温存」(結石を除去して胆嚢を温存する)の実施を拡大しており.患者に新たな苦痛を与えている。そのため.患者さんに新たな苦痛を与えてしまっています。実は.結石破砕術は新しい技術でも新しい概念でもなく.術後成績が悪いために外科界から淘汰されてきたのです。結石破砕術には厳密な手術適応があり.術前に胆嚢の収縮が正常であること(胆嚢の脂肪食テスト.胆嚢収縮面積30%以上が必要).結石破砕術に適した患者はごくわずかであることなどがあげられる。手術適応を厳しく管理しても.結石破砕術の最大の「弱点」は.術後の結石の再発率が高く.再発した患者は胆嚢病変を残すことに加え.再度胆嚢摘出術を受けなければならず.明らかな症状の緩和はなく.発癌率も高いことです。 したがって.手術適応のある胆嚢結石患者はすべて胆嚢摘出術を受ける必要がある。その中でも.低侵襲手術である腹腔鏡下胆嚢摘出術は.条件が許す限り最良の選択である。