指の屈筋腱鞘や腱の慢性的な損傷に対する炎症反応である。 主な症状は.指の付け根の痛みと.指を動かした時にポキポキと音がすることです。 その痛みは激しく.患者さんに多大な苦痛を与えることも少なくありません。 痛みは強く.患者さんに多大な苦痛を与えることが多い。 親指はsnaping thumb.その他の指はsnaping fingersと呼ばれる。 手の屈筋腱は腱鞘の中にあり.指を曲げたり伸ばしたりするときに腱鞘の中を滑る。 指を繰り返し長時間強く動かすと.摩擦により腱鞘や腱が損傷し.腱鞘の浮腫や肥厚.狭窄が生じることがあります。 浮腫んだ腱は腱鞘によってひょうたん型に圧迫され.指を曲げ伸ばしすると.ひょうたん型に太くなった腱が腱鞘の狭い入り口をポンと音を立てて通り抜けていきます。 編み物やハサミの使用が最も一般的な誘因となります。 そのため.連続した編み物や裁断は本症になりやすい。 2.臨床症状 指の付け根の痛みと鳴りを主症状とする疾患。 朝.指のこわばりや痛みで始まるが.活動後は消失する。 その後.朝から活動して初めて耳鳴りや痛みが消えます。 重症の場合.痛みは明らかで.一日中解消されない。 また.指を鳴らすだけでなく.無感覚になり.伸ばしたり曲げたりできなくなることもあります。 指の付け根に小さな硬い結節を触知することができ.触ると痛みがあり.指を動かすと弾けるような感覚があります。 手指の5本すべてが侵されることもあります。 ただし.親指.薬指.人差し指が多いようです。 右手は左手に比べて発生率が高く.単発と多発があります。 3.治療法 保存的治療が先決です。 まずは患部の指を安静にし.患部の指の活動を抑えて.炎症や浮腫を解消することが大切です。 炎症や痛みを抑えるために.消炎鎮痛剤やイブプロフェンなどの内服薬を服用することができます。 理学療法を用いることができる。 マッサージは急性期には傷害を悪化させることがあるので.注意が必要である。 硬膜内コルチゾン酢酸塩注射がより効果的です。 注射をすると痛みは和らぎますが.炎症や水腫はまだ完全に消えておらず.指を休ませないと再発することがあるので.怪我が治ったとは思わないでください。 また.ヒアルロン酸を腱に栄養と潤滑を与えるために髄腔内に注入することもできます。 また.理学療法は.腫れの軽減や痛みの緩和に効果的です。 以上の治療で.ほとんどの患者さんは治ります。 保存療法が有効でない場合や.再発を繰り返す場合は.ごく少数ですが手術の適応となります。 手術は局所麻酔で行われ.切開創は小さく.あまり傷はつきません。 手術では.腱鞘を確認し.狭窄と肥厚の始まりの部分で切断すると.輪状出血は消失します。 4.予防法 手指を使った長時間の急な作業で発症することがほとんどです。 中高年の方は.日常生活で指を長く使う作業をしないようにし.指の腱や腱鞘の傷害の予防に注意する必要があります。 作業中は断続的に休憩を取り.指をリラックスさせて動かすことが大切です。 痛みがなくても指のこわばりを感じたら.仕事を中断して適切な休息をとり.指のポキポキや親指のポキポキに発展しないようにしましょう。 また.この病気は全身的な要因も関係しています。 重い風邪や発熱などの病気の後や.急激な天候の変化で発症する傾向があります。 このとき.中高年の方は腱鞘炎を防ぐために手仕事の強度を下げるとよいでしょう。