王維国.済南軍総病院.中国
キーワード：閉鎖療法.漢方燻蒸.腱鞘炎 腱鞘炎の治療法は数多くあるが.その多くは単純な閉鎖療法や対症療法であり.治療効果は明らかでないことが多い。2000年から2008年にかけて.86例の腱鞘炎に対して局所閉鎖療法と漢方燻蒸療法を行い.治療効果は満足できるものであった。 中国済南軍区済南総合病院整形外科・外傷科王偉国1.臨床データ111 一般情報86例は外来患者.男性25例.女性61例.年齢24～72歳.平均46歳。 罹病期間：9日～2年.平均52日。 屈筋腱鞘炎67例.橈骨結節狭窄性腱鞘炎19例であった112。治療 (1)局所閉鎖：トリアムシノロン酢酸エステルA注射液10mgと2％リドカイン2mlを用い.週1回局所閉鎖注射を行った。 (2)漢方燻蒸：局所閉鎖後2日目に漢方燻蒸を開始。 燻煙：局所閉鎖後2日目に漢方燻蒸を開始する。組成：骨節生薬30g.冬虫夏草30g.三伏草20g.紅花15g.荊芥10g.鳳凰10g.パパイヤ15g.よもぎ25g.四川山椒20g.ニーム・ジジファイ15g.熱湯25分.最初に燻煙後洗浄.1回30分.1日2回.7日間を治療期間とする113。 1995年版国家漢方薬局漢方薬診断治療効果基準を参照し，治癒：局所の疼痛，圧迫感，腫脹が消失し，活動性が正常で，絞扼の徴候がないもの，改善：局所の腫脹，疼痛が減少したが，活動性に若干の疼痛が残り，絞扼の徴候がないもの，無効：治療終了時に症状の改善が認められないもの114。 結果：3コースの治療後，治療効果が認められ，治癒61例，改善20例，無効5例，合計有効率は93.95％であった。 無効例5例のうち3例は外科的開放術により治癒した。 考察 手関節や指関節の過度な活動.腱の頻繁な活動.長期の摩耗や損傷.さらに寒冷刺激により.腱や腱鞘は炎症を起こし.水腫が生じ.腱鞘は経時的に機械化し.腱鞘壁の肥厚や内腔の狭小化をきたし.腱は腫脹して肥厚し.狭小化した腱鞘に埋没し.あるいは絞扼される。 この証の母型医学は「腱麻痺」に属し.その多くは身体が弱く.腱に風.寒.湿.邪の客があるため.腱が閉塞し.気血の巡りが悪くなり.最終的に腱が潤わず.腱が不安で強張り.緊張し.活動が不利になり.発病するものである。 古典証治』雲：「痺…陣営によって善く.ガスを禦ぐは弱く.結合は密ならず.風.寒.湿は内侵の弱さを利用する。 正気は邪気に阻まれて伝播できず.そのため気血が停滞し.時間の経過とともに麻痺が生じる。” トリアムシノロンアセトニドA注射液には.抗炎症作用.線維芽細胞増殖抑制作用.膠原線維の過剰増殖を防ぎ.線維化を抑える作用がある。 薫蒸の処方では.荊芥（けいがい）.鳳凰（ほうおう）.釣藤散（ちょうとうさん）.延命草（えんめいそう）.パパバーオフィシナリス（Papaver officinalis）が風を追い出し湿を除き.腱や膠を和らげて麻痺を和らげ.紅花（べにばな）.サピンヅス（Sapindus）が血液循環を活性化し.月経を促進して瘀血（おけつ）を取り除き.痛みを和らげ.生艾葉（もぐさよう）と四川山椒（しせんさんしょう）が月経を温め.冷えを散らして痛みを和らげる。 薬物の経皮吸収の理論によれば.加熱された薬物は活性化し.分子粒子に霧化し.身体の表層と深層に移動し.一連の温熱効果と薬物効果を生み出し.局所代謝を促進し.局所の水腫と無菌性炎症を速やかに除去し.末梢神経の興奮性を低下させ.筋肉の痙攣を緩和し.痛みを和らげ.治療目的を達成する。 まとめると.腱鞘炎の治療に局所閉鎖と漢方薬の燻蒸を用いると.薬効が病変部に直接届くため.満足のいく治療効果が得られるということである。