概要 上腕二頭筋長頭腱鞘炎は.主に上腕骨結節の肩甲間溝と上腕二頭筋長頭の腱の変性変化により発症し.肩甲間溝が荒れたり狭くなり.肩の外転・外旋時に腱と腱鞘の摩擦が悪化し.その結果.上腕二頭筋長頭の腱鞘炎が発生し.肩前部の疼痛や活動制限が生じる。 解剖学 上腕二頭筋の長頭は肩甲骨の上関節窩から起始し.腱は上腕骨結節の肩溝と横靭帯によって形成される線維管内を肩関節を通過する。 上肢の活動中.上腕二頭筋の長頭は.腱鞘内を上下にスライドするだけでなく.外転と内転の横位で動きます。 しかし.腱鞘は上腕骨結節の溝に固定されており.両側の上腕骨結節の骨性突起がそれを妨げているため.上腕二頭筋長頭は元の位置から離れず.しばしば外側へのストレスや摩擦損傷を受ける。 臨床症状1.肩関節前面の痛み.上腕前外側に放散することがあり.夜間に増悪し.肩の活動によって増悪し.安静後に改善する。 急性期には患側を横たえた姿勢がとれず.衣服の着脱が困難である。 2.初期の肩の活動はまだ明らかに制限されていないが.外転.伸展.回旋に痛みがある。 徐々に悪化し.肩関節の活動が制限され.患側の手が反対側の肩甲下角に触れられなくなる。 上腕骨結節間溝の圧迫痛は明らかである。 4.上腕二頭筋抵抗テスト陽性：肘の屈曲と前腕の回旋に抵抗すると上腕二頭筋長頭腱に激痛が走る。 5.五十肩や他の疾患と合併し.疼痛範囲が広く.肩関節のこわばりや筋萎縮がみられる。 診断根拠 1.急性発症。 肩関節前面の痛み.肩の挙上や伸展時の痛み.衣服の着脱困難。 2.肩関節の外転.後方伸展.回旋動作が制限され.痛みを伴う。 3.上腕二頭筋骨間溝.吻側隆起付近の圧迫痛。 Yergason徴候陽性。 5.多くの場合.五十肩.広範な痛み.軽度の筋萎縮.肩関節の可動性が小さい.あるいは可動性が失われ.五十肩が形成される。 6.肩のX線フィルム：骨関節の変化はない。 治療の考え方と方法 この疾患に対しては.非外科的治療が望ましい。 急性期には吊り上げ固定や痛点閉鎖術を用い.慢性期には鍼治療や小針包丁治療を行う。 手術は.耐え難い痛みを繰り返す慢性疼痛に適用される。 推奨される縫合鈎針治療縫合鈎針治療は.一部の頑固で長く続く上腕二頭筋腱鞘炎の疼痛点を解放するために用いられ.針の方向は上腕二頭筋の長頭方向と平行で.まず縦方向に剥離し.次に横方向に剥離する。 その後.2％リドカイン2ml＋トレチノイン40mg＋ビタミンB12 500mcgの混合液を3～4ml.剥離点に注入し.最後に針口にバンドエイドを貼る。 この方法で一気に治った。