骨の発達を生かすために.妊娠中の栄養に注目する
妊娠中の栄養不足による早期発育阻害と.成人後の骨塩量のピーク値の低下や股関節骨折のリスク増加には直接的な関連があると言われています。 そのため.赤ちゃんが生まれる前から「先の計画」を立てておくことが大切です。
「何を撮るか
十分なカルシウム.ビタミンD.タンパク質の3種類の物質を含む良質な栄養。 その中でも.お子さんの骨の発達と最も密接に関係している妊娠中の微量栄養素がビタミンDです。
”どれぐらい “取るか
国民保健サービス（NHS）は.妊娠中および授乳中の母親に.1日に10マイクログラム（400IU）のビタミンDを摂取するよう推奨しています。
アドバイスでは.ビタミンDを摂取するためにマルチビタミンのサプリメントを摂取することの重要性が強調されています。
将来を見据えた小児・思春期の骨量づくり
主な目標：骨量のピーク時に最大限の可能性を発揮すること。
繰り返しになりますが.カルシウム.ビタミンD.タンパク質は.子供や青少年の骨の健康を完成させるために最も重要な栄養素です。
2歳以降.食事から摂取するカルシウムの80%は.主に牛乳などの乳製品から摂取することになります。
成人期の骨量を維持し.骨量減少の傾向を食い止める。
主な目的は.健康な骨を維持しながら.早期の骨量減少を回避することです。
大多数の人は.通常の食事で骨量を維持することができますが.主に.骨量の減少を加速させるいくつかの否定的な生活習慣要因を避けることが必要です。
骨の健康に悪影響を及ぼす可能性のある生活習慣。
アルコール
男女ともに.1日2単位以上のアルコールは脆弱性骨折のリスクを高め.1日4単位以上は骨折のリスクを2倍にする可能性があります。
”カフェイン “の低栄養と過栄養
高齢者は虚弱体質対策と転倒・骨折の減少に注力する
「主な目的：骨粗鬆症の予防と治療
報告書の高齢者向けガイドラインの主な提言は以下の通りです。
ビタミンD欠乏症の発症リスクがある人にはスクリーニング検査が推奨されますが.そうでない人には推奨されません。
50歳以上70歳未満の成人は1日にそれぞれ600国際単位以上.70歳以上の成人は800国際単位以上のビタミンDが必要です。
ビタミンDが不足している成人は.1週間に50,000IUのビタミンD2またはビタミンD3を8週間.または1日に6,000IUのビタミンD2またはビタミンD3相当を補充する必要があります。
また.筋萎縮を防ぐことは.転倒やそれに伴う脆弱性骨折などの傷害のリスクを低減させるため.重要です。
最適な食事性タンパク質摂取量は1日1.0〜1.2g/kg体重で.主食1回につき少なくとも20〜25gの良質なタンパク質を摂取することが必要です。
25(OH)D の血清濃度を 50 nM/L (20 ng/mL) 以上に保つには.ビタミン D の 1 日の摂取量を 800 IU とする必要があります。
カルシウムの摂取量は1日1〜1000mg。
週に3～5回の定期的な身体活動・運動を行い.運動終了間際にタンパク質の補給を行う。
人生のあらゆるステージで骨の健康に有益な習慣を取り入れることは重要ですが.骨折のリスクが高い患者さんには薬物療法を行うことが.骨折予防には不可欠です。 一般的な薬物療法の種類は以下の通りです。
ビスフォスフォネート系薬剤（アレンドロン酸ナトリウム.リセドロン酸ナトリウム.イバンドロネート.ゾレドロン酸）。
デノスマブ
ホルモン補充療法
SERMs：ラロキシフェン。
ラネリン酸ストロンチウム
副甲状腺ホルモン：テリパラチド.PTH（1-84）。
最大の課題は.患者さんが骨粗鬆症治療薬を処方通りに服用しないことです。 しかし.残念ながら.1年後に半数以上の患者さんが治療をやめてしまうのです。
平日でも年末年始でも.医師の指示に従い.時間通りに薬を服用することは.常に心がけておきたいものです。