臨床の現場や生活の中で.肩の痛みを「五十肩」だと誤解している人がよくいます。 こんなのありかよ！？ 臨床の現場では.肩の痛みは肩の関節に現れる複合的な疾患群であるとされています。 肩の痛みを引き起こす疾患はたくさんあります。 まず.肩以外の要因で肩の痛みを引き起こすものとして.1.内臓由来のもの：肺尖部腫瘍.横隔膜下病変（肝膿瘍.胆嚢炎.横隔膜に浸潤した胃底膵癌など）.心臓病（狭心症など）を含む縦隔病変などがあります。 2.神経原性：頚椎症.脊髄空洞症.脳梗塞など。 第二に.多くの全身性疾患も肩の痛みを引き起こすことがあります。例えば.関節リウマチ.関節炎.変形性関節症などです。 これらの肩の痛みは.他の関節痛を併発していることが多いのが特徴です。 もちろん.肩の痛みの最も一般的な原因は.肩関節とその周辺組織そのものの病変です。 例えば.肩の腫瘍（靭帯様線維腫.骨肉腫など）.炎症（敗血症性関節炎.五十肩.石灰性腱炎など）.損傷（骨折.肩鎖関節インピンジメント症候群.肩腱板断裂.肩関節の関節唇損傷.二頭筋腱炎や断裂.肩鎖関節損傷や脱臼など）などがあります。 では.「五十肩」とは一体何なのでしょうか？ 現在.「五十肩」の診断使用法は混乱しており.一般的に3つの意味があります。まず.診断名がはっきりしない肩の痛み.すなわち「紙屑籠」診断で.これはまだ比較的よくある診断名です。 第二に.肩の機能障害を引き起こす痛みを伴う症候群.広義の「五十肩」を指しますが.現在ではあまり使われなくなり.より正確な診断用語に取って代わられています。 腱板断裂.石灰沈着性棘上筋腱炎.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋腱腱炎.吻側靭帯炎.五十肩.肩鎖関節炎.肩甲上神経陥入.肩甲下インピンジメント.その他特定の局所的・定性的用語などである。 3つ目は.特に「五十肩」（Frozen Shoulder）を指していることです。 「五十肩の正確な原因は不明で.自己免疫反応や内分泌疾患が関係している可能性があると言われています。 例えば.糖尿病と血糖コントロール不良を併発している人が多いことが分かっています。 一般的に.患者さんは「原因がないのでは」と思っているようです。 肩関節を動かさない.あるいは動きが悪い状態が続く限り.長期的に発症する可能性があります。 関節の動きが悪くなることで.局所的な代謝障害や血液・リンパ液の循環が滞り.関節包.腱板.上腕二頭筋腱.吻上腕靭帯など関節周囲の変性変化やにじみ.線維化が起こり.結果として肩関節の動きが大きく制限されることになるのです。 この病気は.漢方では「五十肩」.「五十肩」とも呼ばれています。 主な症状は.特に夜間の肩の痛みです。 肩関節の前屈.外転.内旋.外旋に著しい制限がある。 時間が経つと三角筋の萎縮が起こり.腕を上げること.顔を洗うこと.髪をとかすこと.バックルを締めることなどが困難になります。 このため.肩の痛みについては.専門医の診察を適時に受け.診断を確定した上で治療することが.症状の遅れを防ぐために重要です。