関節鏡とは.関節の内部構造を観察するための直径5mm程度の棒状の光学機器で.医師が関節疾患の診断や治療に用いる内視鏡の一種です。 関節鏡は細い管の先にレンズがついており.これを関節内に挿入し.関節の内部構造をモニターに映し出します。 その結果.関節の内部構造を直接観察することができます。 関節鏡手術は.皮膚に「箸」大かそれ以下の大きさ（5～10mm）の穴を数カ所開け.カメラと手術器具を関節内に挿入し.モニターの監視下で外科医がさまざまな関節疾患を診断・治療するものです。 関節鏡手術で何ができるのか？ 現在.関節鏡視下手術は.膝関節.肩関節.足関節.肘関節.手首.顎関節.股関節.中手指節関節.さらには胸椎や腰椎の関節に対して行うことができます。 関節鏡手術の利点 1.小切開で感染症がなく.皮膚の傷跡が少ない。 2.外科的外傷が小さく.安全で.繰り返し手術ができ.後で他の手術をする関節に影響を与えない。 3.一回の関節鏡手術で多くの病気を同時に治療することができ.例えば膝の手術は同時に関節の洗浄手術.滑膜壁の切除手術などを行うことができます。 4.適応が広く.関節の様々な病変に適用できる。 身体状態が悪いなどの禁忌はほとんどなく.従来の手術は行えませんが.関節鏡手術は必ずしも禁忌ではありません。 関節鏡手術は.関節のあらゆる種類の炎症を治療することができます。 変形性関節症滑膜炎.外傷性関節炎.関節リウマチ.結核性関節炎.敗血症性関節炎.剥離性骨軟骨炎などのほか.滑膜軟骨腫症.膝蓋軟骨軟化症.骨軟骨腫（スパー）.遊離体.滑膜壁.関節炎障害.半月板損傷.関節包の癒着.関節内骨折の様々な.様々な関節の癒着や関節活動が制限されている.原因不明の関節痛のすべての種類。 関節鏡手術の適応：1.診断：①非感染性関節炎の特定。 観察された滑膜のうっ血や浮腫.軟骨損傷の程度.関節内の結晶の有無やその他の病理学的変化から.関節リウマチ.変形性関節症.結晶性関節症を鑑別することができます。 膝半月板損傷の部位.程度.形態を理解する。 膝関節の十字靭帯とN腱の損傷を止める。 変形性膝関節症.特に長期の膝蓋軟骨軟化症の診断を確定するために.関節内軟骨の損傷.関節内遊離体の存在などを知る。 慢性滑膜炎（色素性絨毛性結節性滑膜炎など）の病因を分析する。 (膝の滑膜皺症および脂肪板病変の診断。 (7) 腱板断裂および上腕二頭筋腱癒着の部位と範囲。 滑膜生検。 2.関節内病変の変化の研究：関節病変の発生過程において.関節鏡は何度も実施することができ.写真.ビデオ.滑膜生検を撮影することで.診断.治療.予後の判断に関する情報を得ることが困難な他の診断方法を得ることができ.大きな助けとなる。 3.治療：膝関節や肩関節の一部の病変は.研究者の明確な診断の後.鏡の下で特殊な器具を使用して手術を行うことができ.満足のいく結果を得ることができます。 例えば.関節洗浄・剥離術.膝関節半月板断裂の部分切除・全切除.半月板端裂縫合術.前十字靭帯修復術.滑膜皺切除術.関節内癒着剥離術.脛骨高原骨折・顆間隆起骨折整復術.腱板剥離術.上腕二頭筋腱癒着剥離術.関節内遊離体除去術などである。 また.四肢の大関節の関節リウマチ疾患に対しては滑膜切除術が可能である。 関節鏡手術の禁忌：1.関節が硬いと関節鏡手術ができない。 2,最近関節造影を受けたことのある人は.二次的に化学的滑膜炎を起こす可能性があるため。 撮影後1週間以内に関節鏡を施行すると偽陽性の結果が得られることがある。 3.血友病性関節炎などの出血性疾患のある患者では.術中の出血を多量の生理食塩水で洗い流すことで良好な診断視野を得ることができるが.術後に関節内に多量の血液が貯留することがある。 4.局所組織感染。 5.局所の瘢痕は手術できない。 6.関節腔が狭くなる。