関節鏡は整形外科領域における低侵襲手術の応用であり，小口径レンズや関連器具を用いた低侵襲切開により，関節内構造や病変を直接観察・治療することが可能であり，現代外科の発展トレンドとなっている。 関節鏡技術は20世紀初頭に日本で生まれ.1970年代以降.欧米で継続的に発展・改良されてきた。 診断・検査・治療を統合した現代的な診断・治療法として.1980年代から中国に導入され.手術手技の面ではかなり成熟してきました。 一方.外傷が少ない.痛みが少ない.早期回復.機能回復が早い.受け入れやすいなどの利点から.中国での普及率も高まっています。 関節鏡の構成.適用分野 関節鏡の基本的な構造は光学系です.中央はイメージのコレクションの棒ミラー システムのための光ファイバーによって.外側です金属の保護シース.約 5 mm の直径のレンズの部分接続されます。小さい切開の皮を通して共同関節鏡に入れられ.直接接合箇所および損害の構造.病気の対応する診断を観察するためにイメージの表示装置を通してある場合もあります; そして同時に.損害の接合箇所病気に.対応する外科器具を使用することができます。 同時に.対応する手術器具を関節病変の治療に使用することができ.関節切開による大きな外傷を避けることができます。 関節鏡検査は.関節を切開する必要がなく.基本的に関節内部の組織や構造の関係を傷つけたり変化させたりすることがないため.より原始的な方法で関節内部構造を再現することができ.構造各部位の病変を正確に特定して対処することが容易であることから.初期には主に膝関節関連疾患の診断と治療に用いられていました。 現在では.股関節.肩関節.肘関節.足関節.小指関節などにも幅広く応用されている。 ヒトの膝関節の構成と一般的な疾患 正常なヒトの膝関節は.太ももの骨（大腿骨）.ふくらはぎの骨（脛骨腓骨）.膝蓋骨（膝蓋骨）.およびその周囲の軟部組織で構成されています。 関節の内部には.半月板や靭帯などもあります。これらの構造は.機械内部のシムや連結棒に相当し.関節が正常に動くためにも重要です。 滑膜は関節の裏打ち組織で.潤滑のために関節液を分泌することができる。 半月板損傷は主にスポーツが好きな若い人に起こり.バスケットボール.サッカー.ランニングなどのスポーツをするのが一般的で.傷害の可能性は大きく.患者によっては日常生活でちょっとした衝突があったり.半月板損傷の明確な理由がない場合もあります。 脈絡膜結節性滑膜炎.関節リウマチ滑膜病変など）.関節局所熱腫脹.痛みなどの不快感があるでしょう;滑膜軟骨腫.関節内骨損失などの関節内遊離体の形成.それは関節の痛みを引き起こして.移動する様々な間隙の関節になり.時には関節が移動する短期的な不能の結果.立ち往生し.症状が再発し.通常の活動に影響を与えます。 適応症：どのような症状が関節鏡手術に適しているか.以下に具体的に説明します。 1.急性関節損傷。 外部からの衝撃.転倒.激しい運動などで関節が腫れたり.関節内に血液が溜まったりするような怪我は.関節鏡で関節内の血腫をきれいに取り除くことができます。検査の結果.半月板の断裂や裂傷が見つかれば.関節鏡で半月板を修復し.病気の痛みを和らげることができます。 十字靭帯損傷は.激しい運動中の捻挫でよく見られ.部分断裂や完全断裂も含まれる。靭帯損傷があっても.一定期間安静にしていると腫れや痛みが消失することがあり.それ以上の検査は行わず.注意も払わない患者もいる。しかし.通常の活動で関節が不安定に感じることがあり.これは陳旧性損傷に属する。急性靭帯損傷でも陳旧性靭帯損傷でも.自家腱移植術によって靭帯再建を行い.関節の安定性と機能を回復させることができる。 関節の安定性と機能を回復させる。 膝の痛み 痛みのある滑膜組織の過形成を切除し.周囲の靭帯や癒着組織を緩めることで.軟部組織の緊張や引っ張りによる痛みや機能障害を緩和することができます。 3.関節内の感染 関節鏡による検査.灌流治療.抗生物質の使用で完治し.関節の腫れや痛みの症状をなくすことができます。 4.関節炎。 外傷性関節炎や老人性退行性関節炎は.関節内を適切に洗浄することである程度改善することができます。関節リウマチは.鏡の下で滑膜を除去することで.関節の腫れや痛みの症状を改善することができます。 5.その他 関節内遊離体.急性関節捻挫.膝蓋骨亜脱臼なども関節鏡に対応する手術技術で対処できます。 関節鏡手術の利点：1.反応が軽い。 低侵襲手術で.術後の痛みやその他の反応が小さく.患者が我慢しやすく.受け入れやすい。 2.審美的。 手術の切開は小さく.約1cmの切開の長さで完了することができ.審美的な影響を与えることなく.大幅に少ない手術の傷跡であることができ.一般的にトラブルの縫い目を除去するために再び病院に来る患者を減らすために.抜糸する必要はありません。 3.干渉が小さい。 関節構造への干渉は小さく.周囲の筋肉.靭帯などの軟部組織への影響は基本的になく.術後の外傷反応も軽いため.術後の瘢痕組織が関節機能に与える影響を大幅に軽減することができます。 4.回復が早い。 術後早期にベッドから離れ.対応するリハビリ運動を行うことができます。特に高齢の患者さんは.長期間のベッド上安静による様々な重篤な合併症を避けるため.早めに起床し.ベッドから離れるようにしましょう。 入院期間が短く（ほとんどの患者の入院期間は約1週間）.患者の時間を大幅に節約できる。 5.より正確で合理的な手術。 関節鏡手術は.観察および手術スペースの制限のため.いくつかの開腹手術の下で外科手術を完了することができます。 半月板切除や縫合手術.椎間板軟骨半月板形成手術など.関節鏡でしか完成できない手術もあります。 開腹手術ではどうしても半月板を切除することになりますが.半月板の全切除はどうしても関節の不安定性や関節の変性につながるため.理不尽な手術として多くの人に考えられてきました。 6.合併症が少ない 関節鏡手術の合併症は比較的少なく.ほとんどが軽症です。 軽いめまいや頭痛などを経験する患者さんもいます。ほとんどの患者さんは術後1日程度で回復します。 術後の痛みは一般的に軽度で.ほとんどの患者さんでは鎮痛剤なしで我慢できます。 関節の局所的な腫れがわずかにみられる患者さんもいますが.関節機能には影響せず.術後短期間で元に戻ります。 関節鏡視下手術では.関節切開後の癒着はまれです。 麻酔と手術 関節鏡手術は通常.全身麻酔（腰から下）で行われ.手術中は患者は覚醒しています。 手術中.患者さんは覚醒しており.術者と多少のコミュニケーションがとれ.関節の内部や手術の様子をモニターで見ることができます。 手術では.膝の両側に小さな切開創（約0.8～1cm）を作り.片方の切開創から関節鏡を挿入して関節内を観察し.注入チューブを接続して関節内に滅菌液を注入することで.関節内を開き.手術に適したクリアな視界を確保します。 一般的な手術時間は30分～1時間程度で.関節鏡視下手術.遊離体除去術.滑膜洗浄術などは比較的短時間で済みますが.十字靭帯損傷などの複雑な疾患では手術時間が若干長くなります。 以上.関節鏡について理解した上で.実際の症例をいくつか詳しく見てみよう。 李さん（24歳）は.6年前に色素沈着性絨毛性結節性滑膜炎のため.滑膜洗浄のための関節切開術を受け.現在は膝の前に長さ15cmほどの傷跡が残っています。病気の性質上.また再発を繰り返すようになったため.当院で関節鏡による洗浄を受け.術後すぐに通常の活動を再開しましたが.「前回の手術よりはるかに痛みが少なく.回復も早くてきれいだった。前回の手術も関節鏡で行っていれば.見苦しい傷跡は残らなかっただろう」と話していました。 もし前の手術が関節鏡だったら.見苦しい傷跡は残らなかったでしょう。 王さん（26歳）は球技全般が好きで.2ヶ月前にバスケットボールのプレー中に右膝を捻挫し.その時に痛みを感じ.次第に関節の腫れ.不快な動作をするようになり.一定期間安静にしていると痛みは軽減したものの.歩くと膝が不安定になると感じ.来院して前十字靭帯断裂と診断され.関節鏡下で十字靭帯再建術を行いました。 筋力と膝の安定性に王さんは大変満足した。 傅さん（31歳）は.15日前に自宅で誤って右膝を捻挫し.その時に膝の痛みを感じ.動く勇気がなく.来院してMRI検査で半月板損傷が疑われ.身体検査でも膝の外側に痛みがあり.入院後.関節鏡による半月板修復術を行い.術後2日でベッドから起き上がることができ.3日目に退院した。 結論として.関節鏡は.低侵襲.低痛.低費用.患者に受け入れられやすいという利点を持ち.国内外の医療分野において.診断・治療の手段として徐々に欠かせないものとなってきている。 その有効性は確かであり.一般的に患者の手の届くレベルであり.多くの患者から好評を得ており.徐々に多くの人々に認知され.受け入れられつつあり.その価値は今後ますます反映されていくであろう。