関節鏡下同種移植骨-膝蓋腱-骨前十字靭帯再建術の術後リハビリテーションプログラム

I.初期段階(手術後0~7日) 1.手術当日 足関節ポンプ運動:麻酔が落ち着いた後.足指と足関節を動かし始める。 方法は力強く.ゆっくり.足関節の全範囲の屈曲と伸展.5分/グループ.複数グループ/時間。 南方医科大学南方病院関節外科センター李志漢 大腿四頭筋等尺性運動.痛みが明らかでない場合.実施可能な大腿前面の筋肉の緊張と弛緩運動。 2.術後1日目 足関節ポンプ運動.可能な限り。 大腿四頭筋等尺性運動:大腿前面の筋緊張と弛緩運動.痛みが増さない範囲で可能な限り行う(500回/日以上)。 N臍帯筋等尺性運動:膝下の患肢を枕の上に置き.大腿後面の筋緊張と弛緩により枕を押し下げるように.できるだけ500回/日以上行う。 術後1日目は松葉杖で歩くことができるが.患肢はスプリントの保護下にあるべきで.患肢の松葉杖は体重を負担しない。 3.術後2日目 足首のポンプ運動を続ける。 直脚挙上運動:膝をまっすぐにして.ベッドから15cmの踵まで直脚挙上し.疲れるまで保持する。 側方挙上運動:1セット10回.1日2セット。 松葉杖をついて歩くが.患肢はスプリントまたはサポーターで保護し.患肢は松葉杖で体重をかけない。 4.手術後3日目.上記の運動を続ける。 体重バランス運動:松葉杖の保護下で足を離し.わずかな痛みの範囲内で左右交互に重心を移動させる。 屈伸運動:ベッドの端に座ろうとすると.膝関節は自然に30°まで下垂し.微痛の範囲内である。 5.術後4日目 上記の運動を続ける。 膝関節の荷重バランス運動を強化する:患肢が片足で立てるようになるまで徐々に行う。 簡単にできるようになれば.片松葉杖(健側で支える)で歩けるようになります。 完全に体重を支えて歩かないように注意し.患肢の体重の3分の1程度にとどめる。 屈曲運動は0°~60°の範囲で行う。 6.手術後5日目.上記の運動を続ける。 屈曲運動は70°~80°の範囲で行い.積極的な屈曲・伸展運動を開始する。 ストレッチ運動:仰向けに寝て.足のかかとに枕を置き.患肢をベッドから完全に離し.筋肉をリラックスさせて膝関節を自然にストレッチさせる。 7.手術後6~7日目.上記の運動を続ける。 受動的屈曲運動は90°まで.能動的屈曲・伸展運動も90°まで。 ストレッチ運動 仰向けに寝て.足のかかとに枕を置き.患肢をベッドから完全に離し.膝関節が自然に伸びるように筋肉をリラックスさせる。 初期段階(術後2~4週間) 1. 術後2週間 膝関節の屈曲を100°まで受動的に行う。 筋力強化運動.直立挙上運動6分まで。 松葉杖を使用し.患肢に3分の1の体重負担で歩行。 術後2.3週間 受動屈曲を110°まで。 能動的屈曲運動の強化。 筋力強化運動。 座位または横臥位で膝の屈伸運動を行い.膝を痛みの出始めに固定して10秒間保持し.少し力を抜いて5秒間休んだ後.膝を固定して20分間の運動を1日1回繰り返す。 松葉杖で患肢の3分の1の重さで歩く。 術後3~4週間 スプリントや装具を装着せずに就寝。 受動的屈曲は115°まで。 壁に向かってスクワットまたはスライディング運動を開始。 通常の歩行ができるように努力する。 松葉杖を使用し.患肢の3分の1の体重で歩行。 第3段階:中期(術後5週~3ヶ月) 1.術後5週 受動膝屈曲120°まで。 自転車静止運動 無負荷~軽負荷.1回30分.1日2回。 松葉杖を使用し.患肢に3分の1の体重負担で歩行。 術後2.6~8週間 膝関節の受動的屈曲は150°まで.つまり健側と同じ全可動域。 完全な体重負荷は術後8週から可能です。 保護下でフルスクワットを試みる。 筋力強化運動.直立挙上運動.静的スクワット運動の回数を増やす。 術後3.10週~3ヶ月 スプリントや装具は外すことができる。 膝の屈曲角度は健側と同じで.明らかな痛みはない。 うつ伏せの姿勢で膝を曲げ.かかとが臀部につくようにし.10分/回のストレッチを続ける。 膝立ち運動.ペダル運動を開始する。 後期(4~6ヶ月) リハビリ目的:日常生活動作の完全回復.筋力と関節の安定性の強化。 リハビリの注意事項:大きな負荷(12動作終了後に疲労する負荷)を使用し.8~12回/群.2~4セットを連続して行い.セット間は90秒休息し.疲労するまで行う。 運動計画:上記の運動を継続する。 ニーラップ。 跳び上がりと跳び下がりのエクササイズ。 ラテラルホップ。 水泳.縄跳び.ジョギングを始める。 専門スポーツの基本動作の練習を始める。 激しい運動時の保護のためにニーパッドを着用することもできる。 V. 回復期(術後7ヶ月~1年) 回復の目的:術後7ヶ月から徐々に運動を再開し.その後で最大筋力を向上させる。 患側の筋力が健側の85%以上に達し.運動時の痛みや明らかな腫れがないこと。