リウマチ学は.海外ではすでに確立された学問分野ですが.中国では正式な設立からまだ30年しか経っていない若い学問分野です。 20年以上リウマチに携わってきて.この分野の発展と進歩のすさまじさを実感してきた私が.リウマチの治療効果についてお話ししたいと思います。 この20年間でSLEの治療法はどんどん進歩し.現在ではほとんどの患者さん（90％以上）が適切な治療で回復し.健康な人と同じように学校に通い.社会人になり.結婚して子供を持つことができるようになったというのが第一印象です。 なぜ？ その理由として.①疾患認知・診断レベルの向上により.早期発見・早期診断・早期治療が促進されたこと.②医療費抑制のため.医療費抑制策を実施したこと.③医療費抑制策を実施したこと.があげられると思います。 1980年代.SLEの患者さんは非常にまれで（実際.多くは見逃されていました）.ほとんどが重症で治療も不十分な状態でした。私は.同じ病棟の同僚がこの病気と診断された後に急速に悪化するのを目撃し.当時深く感動しました。「どうすれば.この病気を有効に克服できるのだろう？ 振り返ってみると.当時は専門医の不足.それを提供する国内病院の少なさ.各種診断技術の後進性などから.実際には多くの患者が医療機関を受診できなかったり.転院したり.多臓器が損傷して初めて診断されたりして.治療の最適期を逸していました。 もし時間を戻せるなら.重症の患者さんの多くは今.健康で.子供や孫もいることでしょう。 (2) 治療法（薬剤）が充実し.薬剤の有効かつ合理的な使用に関する経験（プロトコール）が創出・蓄積され続けている。 当初はグルココルチコステロイド療法に頼っていたのが.今ではミコフェノール酸.FK506.レフルノミド.メトトレキサート.ヒドロキシクロロキン.アザチオプリン.CTXなどの有効薬剤（新薬や「旧薬の新利用」も含む）.さらに様々な新しい生物製剤（当科で臨床試験中のベリヌムモノクローナル抗体など）.一部の漢方薬が揃っています。 患者さんの病気の重症度や活動性.内臓障害の違いによって薬を使い分け.合理的な治療（症状と根本原因の治療.副作用と保護.緩急.漢方薬と西洋薬の併用）を行い.効果を最大にし.害を避けることができるようにします。 (3)社会科学や文化的な知識のレベルが上がったこと。 かつては社会科学や文化のレベルが低く.情報が閉ざされていたため.患者さんやその家族は病気についてほとんど知らない.あるいは奇病として扱われ.医療機関に相談する術もなかったのです。 国民全体の科学的・文化的資質の向上と情報化社会の到来により.病気に関する知識を得る方法が以前より増え.病気の予防や治療に資するようになったのです。 しかし一方で.高度な技術（しばしば非常に紛らわしい）.秘密の処方.「治療法」「即効性のある治療法」.病院の門前にいる「医療従事者」などを旗印にした詐欺師にも注意しなければならない。 病院の入り口にある「メディカルトラスト」。 騙されないためには.きちんとした姿勢で.病気と正しく向き合うことが大切です。 (4) 政府の政策や医療保険部門からの支援。 かつて厚生省は.リウマチを単なる「高齢者の関節や骨の痛みの病気」とみなして.関心を持たなかった部分がかなりありました。 近年.全国の医療保険部では.具体的な方針は異なるものの.全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどのリウマチ性免疫疾患の患者さんへの支援に傾いてきています。 例えば珠江デルタの多くの都市では.「特殊な慢性疾患」や「外来診療報酬」に関する政策を採用し.財政負担の一部を軽減しています。 まだささやかではあるが（全国の農村部における「新農村協同組合」など）.これらの政策は.失業や貧困.病気のために安定した収入が得られない患者にとって.ありがたい存在となり得るだろう。 医学はループスを克服するために大きな進歩を遂げましたし.これからもそうでしょう。 ループスに直面したとき.私たちは互いに励まし合い.福音を広め.共に病気の憂さを晴らす必要があるのです。