骨棘は.医学的には骨棘（こつきょく）.骨棘（こつきょく）と呼ばれます。
主に股関節.膝関節.脊椎関節の限界部など.体重のかかる関節に多く存在する。 中高年の骨棘は.人が老いて死んでいく過程で避けられないのと同じで.比較的よく見られる現象です。 ある観点から見ると.それは生命の法則であり.病的な現象ではありません。
その結果.関節の骨棘が後々まで大きくなっていくことになるのです。 統計によると.50歳以上のほとんどの人が少なくとも1つの関節に骨棘があり.70歳以上のほぼすべての人に骨棘があるとされています。 しかし.興味深いことに.骨棘のある人すべてに臨床症状があるわけではなく.臨床症状の重さは骨棘の大きさや数に必ずしも比例しない。
ですから.骨棘が大きくなっていることに気づいても.大騒ぎして慌てる必要はありません。 発症の仕組みがわかれば.あまり心配はいらないかもしれません。 例えるなら.「骨棘」は私たちのシワのようなものです。 “骨粗しょう症 “は.高齢者にとっては問題ではありません。
骨棘はどのようにしてできるのですか？
通常の人間の関節は精密機械のようなもので.関節面の形状が部位によって異なり.関節の動く方向や範囲が決まります。 関節の表面は軟骨の層で覆われており.鏡よりも滑らかで.関節の摩擦係数を低減させることができます。 レントゲンで見える関節の「すき間」は.実はほとんどが関節軟骨なのですが.レントゲンには写らないのです。 また.通常の関節の動きでも.ガリガリという音が感じられることがあります。 関節の軟骨が変性すると.軟骨の下にある神経末端が露出し.関節に負荷がかかったり.動かしたりすると痛みを感じる症状が発生します。
中年以降になると.関節周囲の筋肉や靭帯の緩み.関節軟骨の変性など.関節の老化が始まり.関節の安定性や関節運動の精度が低下していきます。 関節の安定性を取り戻すために.関節周囲の骨膜下に出血.骨化.過形成が起こり.これが骨棘と呼ばれるものです。 骨棘の出現は関節の変性のサインであり.関節の不安定な状態から再び安定するまでの体の修復のための手段であると言えます。
レントゲン写真で見る骨棘は鋭く細いのに対し.平面写真では関節の接触面積を増やし.安定させる役割を果たすプラトー（台地）です。 もし.関節が増殖せずに退化だけしていたらと想像すると.多くの中高年の方の関節が摩耗して使えなくなっていたのではないかと心配になります。 臨床の現場では.腰椎の隙間の上下に骨棘が著しく成長し.ほとんど骨の橋渡しのような状態になることがよくあります。 すると.そのような椎間関節は安定し.患者さんのかつての腰痛は消失するのです。 その意味で.骨棘があることはメリットもあるのです。 しかし.骨棘は関節の安定性を高める一方で.ポキポキと音が鳴る.周囲の軟部組織を刺激して痛みを出す.神経の通っている部分に骨棘があると神経圧迫の症状が出るなどの弊害もあります。
腰椎の椎間関節が肥大・肥大すると.神経根管が狭くなり神経根が圧迫されるため.腰痛やしびれ.運動制限などが起こります。 骨棘の症状の有無は.炎症の有無によります。 痛みが出るのは.炎症が起きている場合のみです。 骨棘が大きくても.敏感な組織や神経.血管に触れていなければ.痛みを感じることはありません。 そのため.大きな骨棘は症状が出ないこともありますが.小さな骨棘は痛みを伴うことがあります。
骨棘は必ず治療が必要なのでしょうか？ 治療法について教えてください。 骨棘は.関節周囲の骨膜下に長期間の出血と骨化により形成され.主に関節周囲の不安定性を原因とする。 したがって.臨床症状が出たら.その臨床症状が骨棘によるものかどうかを明らかにすることが重要であり.骨棘の話が出たからといってすぐにその腰痛が長骨棘によるものだと決めつけないことが大切です。 もしかしたら.骨棘が長く.患者さんの腰椎は安定しており.症状の原因ではなく.他の病態が原因かもしれませんが.その場合.骨棘が悪いというのはちょっと不公平な気がします。
しかも.骨棘は骨の増殖であり.骨である。 もし.内服薬や外用薬で骨棘がなくなるなら.体全体がなくなってしまうので.内服薬や外用薬で骨棘がなくなる科学的根拠はないのである。 薬によっては.骨棘がこれ以上大きくなるのを防ぐことができますが.小さくしたり.消したりすることはほとんどできません。 関節の安定性が高まれば.骨棘の成長も止まります。 骨棘を縮小したり除去したりする魔法の薬はありませんが.炎症は抑えることができます。
炎症がなくなれば.滲出液や腫れも少なくなり.痛みも和らぐので.臨床的には治癒と言えるでしょう。 したがって.骨棘の治療は.実は抗炎症治療なのです。 変形性関節症の治療で.棘は残るが症状は消えるという謎に答えるものです。 そのため.エビデンスに基づいた方法で骨棘を治療することが重要です。
骨棘に対する最も適切な保存的治療法は何ですか？ 一人ひとりの状態が異なるため.ケアの方法もいくつかあります。
(1) 運動：ウォーキング.サイクリング.水泳など.適度な運動は関節の機能を向上させます。 痛みがより強い患者さんには.関節を動かさない筋収縮から始め.水中での体重は陸上の1/8しかないため.水中での運動が最適です。徐々に.徐々に運動の振幅を大きくし.まずは体重をかけない形を選び.基本的に痛みがなくなってから体重をかける運動を行ってください。 この間.登山.階段.スクワット.太極拳やダンスなどのアクティビティは行わないでください。
(2) 減量：過重な体重は関節軟骨の磨耗を促進し.関節軟骨表面に不均等な圧力をかけ.骨棘を発生させます。
(3) 薬物療法：フェンフェン.セレブレックス.アンキロックスなどの非ステロイド性抗炎症薬が使用できる。
(4) 骨保護剤：現在.内服薬はグルコサミン（オタイリングなど）.関節腔注射剤はグルタミン酸ナトリウム（スピロノラクトン.アージュなど）の2種類が主流で.主に関節の構造改善.軟骨の修復促進.関節の潤滑などを行い.変形性関節症の患者さんの症状改善を図ります。
骨棘の出現は.人の諸器官と同じように.中高年になってから老化や劣化が始まる規則的な現象である。 骨棘が非常にひどく.日常的な機能活動に影響を与える場合は.治療が必要です。 変形性関節症の治療では.関節の変性速度をコントロールし.関節の安定性を高めることが問題の根本であり.関節痛の緩和や骨棘の除去は症状であるため.症状と根本原因の両方を治療する必要があるのです。 骨増生のメカニズムとしては.単純に骨増生を除去すると関節の安定性にある程度の影響を及ぼし.骨棘が再び生えてくる可能性があります。
したがって.身体のある部位に骨棘が発生したら.骨棘を除去することですべての問題が解決することを期待するのではなく.まず専門医に相談し.医師の指導のもと.関節の変性を遅らせ.機能を回復させるための適切な運動や治療を受けるべきで.心理的負担を残す必要はないのである。
もちろん.骨棘の増殖が関節の動きや日常生活に影響を与え.外科的に対処しなければならないケースもあり.変形性膝関節症などでは.関節鏡検査.骨棘の研磨.関節腔洗浄.中・後期の膝表面全置換術などが行われることがあります。 これらはすべて.関節の痛みや機能障害を解決する優れた方法です。 骨端症の管理のポイントは.日常生活における骨端症の病態と役割を理解し.不必要な精神的負担をなくすことです。