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概要：本稿は，7日間持続した発熱と5日間の抗生剤連続静注にもかかわらず高熱が持続し，他に目立った異常症状のなかった2歳児について述べたものである． 診察の結果.両目の結膜充血.口と唇の粘膜の乾燥とひび割れ.イチゴ舌.多形発疹.両手の指先の皮膚の硬さと腫れ.リンパ節の腫脹が認められた。 ガンマグロブリン＋アスピリン＋ビタミンCの投与を受け.これらの治療後.子供の症状は徐々に回復していった。
基本情報】男性・2歳
疾病の種類】川崎病
病院】上海市第六人民病院
相談日】2022年1月
治療方針】薬物療法（ガンマグロブリン＋アスピリン＋ビタミンC）。
治療期間】1週間の入院.その後定期的なフォローアップ
効果】体温正常化.両目の結膜.のど・舌の正常化.体幹の発疹がおさまる。
I. 初回相談
ご両親に連れられてきた2歳のお子さんは.7日間連続で高熱が続き.病院で何度か定期的に血液検査を受けていました。 子供の身体検査では.両目の著しい結膜充血.唇の乾燥.プルーン舌.頸部と腋窩に触知できるリンパ節の腫大.体幹と四肢に赤い散在性発疹.両手の指先に硬い腫れと少しの皮膚の剥離が認められた。 現在の体温と合わせて.川崎病と診断されたのです。
II.治療
この子は入院し.三大定型検査（血液.尿.便）.肝腎機能.電解質.心筋酵素プロファイル.動脈血ガス.血液凝固検査一式など関連検査を完了しました。 治療後は.自己免疫反応を抑えるためにガンマグロブリンを2日間静脈内投与し.凝固亢進を緩和し血栓症を予防するためにアスピリンとビタミンCを内服するなど対症療法が行われました。
治療効果
ガンマグロブリンの点滴を2日間行ったところ.体温は徐々に低下し.入院後3日目には平熱に戻り.結膜充血も徐々に改善し.リンパ節も徐々に落ち着き.皮疹も薄くなり.手足の先の腫れも徐々に治まりました。 症状が回復した後.子供の血液検査.特にルーチン血液検査と凝固検査を繰り返したところ.前回の入院時に比べて大幅な改善が見られました。 子どもの精神状態が改善され.食欲が増し.夜の睡眠の質も向上しました。
IV.注意事項
治療後.お子様の体温が平熱に戻り.その他の不快感も抑えられたとのことで.何よりです。
1.治療過程では.医師の処方を守り.勝手に薬を止めたり減らしたりしないこと。 2.各種ワクチン.特に生ワクチンの接種を遅らせる必要があること。
2.治療後は十分な休息をとり.心機能への負担が大きくなるような激しい運動は避けてください。
3.子どもの口腔衛生に注意し.二次感染を防ぐために口腔ケアを強化し.リップオイルを唇に塗ってケアする。
4.肌荒れを悪化させないために.衣類や寝具は柔らかく.清潔で乾いたものを選ぶ。
親は子供の食事に注意を払い.高タンパク.高ビタミン食品で軽めのものにし.辛いものや刺激の強いものは避けるようにします。
V. 個人的な洞察
小児の川崎病は.インフルエンザほど一般的ではありませんが.初期には発熱が主な症状.あるいは唯一の症状であることもあり.誤診されやすい病気といえます。 しかし.病気が進行すると.積極的な抗感染症治療がうまくいかないまま高熱が続き.結膜充血.リンパ節の腫れ.イチゴ舌など.体に次々と症状が現れることが多く.これらは非常に貴重な警告サインといえます。 初期には.解熱剤の内服や38.5℃以上の物理的冷却など.一般的な治療法を採用することができます。 解熱した後.子供の状態を注意深く観察し.発熱の原因を分析し.体に特徴的な変化があれば.親は子供を速やかに病院に連れてくる必要があります。