化学療法は必ず入院が必要なのでしょうか？ これは最大の関心事のひとつでしょう。
従来.がん患者に対する化学療法は.入院して24時間体制で観察・治療することが必要でした。 実際.アメリカ.イギリス.日本.シンガポールなど医療技術や条件の整った国では.化学療法後に入院をせず.その日のうちに帰宅できる「日帰り外来化学療法」がすでに普及しています。 中国でも人気が出てきている。
では.日帰り化学療法のメリットとデメリット.そして私に向いているのか？ この記事では.それについてお話します。
日帰り化学療法と入院化学療法の違いは何ですか？
日帰り化学療法は.比較的安定していて化学療法のレジメンを変更する必要がない患者さんに適しています。 ベッド待ちをする必要がなく.夜間に帰宅できることが利点です。 しかし.日帰り化学療法には欠点があり.入院化学療法には利点があり.両者の主な違いは以下の通りです：
表1.悪性腫瘍の日帰り化学療法と入院化学療法の比較
| 日帰り化学療法 | 日帰り化学療法 | 入院時化学療法 | ||
| 患者さんの特徴 | パフォーマンス・ステータス（PS）スコアが良い | 初回化学療法の患者数が増加 | ||
| Cost | 比較的安価で.ベッド代や介護料が減少している | ベッド代や介護費用など.比較的高い | ||
| 在院日数の中央値*1 | 4.4±1.1日 | 13.5±2.3日 | ||
| 化学療法に伴う副反応 | 全体的に似ているが.消化器反応は入院化学療法群に比べ有意に低い*2 | 。 | 全体的に類似しているが.血液学的毒性は減少している*3 | 。 |
| その他のメリット | ベッドを待つ必要がなく.ゆっくり休める | 医師や看護師との接触時間が比較的長く.健康づくりがしやすい.副作用の早期発見がしやすい | ||
| その他のデメリット | 上司が分散している.健康増進のための時間が短い.化学療法の薬が複雑.全人的ケアの実施が困難 | ベッド数不足など |
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注意事項：
*1 滞在期間中央値は.2種類の化学療法間の全体的な滞在期間の差を反映した統計データであり.実際の滞在期間を表すものではありません。
*1 滞在期間中央値は.化学療法による滞在期間の差の統計データであり.実際の滞在期間を表すものではありません。
*2 シスプラチンよりもカルボプラチンを含むレジメンによる日帰り化学療法が多いため.入院患者よりも急性嘔吐反応が少ない（p < 0.01）;
*2 シスプラチンを含むレジメンによる日帰り化学療法が少ないため.入院患者よりも急性嘔吐反応が少ない。
*3 カルボプラチンの骨髄抑制作用がシスプラチンより重いためと考えられる。また.化学療法歴のある日帰り化学療法患者の累積化学毒性は.骨髄抑制の重要な原因であると考えられる。
入院の必要性は.化学療法レジメンの選択.医療資源の地域配分.患者さんの希望など.様々な要因に左右されます。 医師は通常.次のような場合に化学療法のための入院を勧めます： 。 。入院して化学療法を行う必要があるのはどのような状態ですか？
一部の臨床試験では.血中濃度や副作用などのモニタリングを容易にするため.入院での化学療法が必要となります。
また.健康保険関連の政策により.診療報酬のために入院を選択する患者さんもいらっしゃいます。 この問題は.「特殊疾患クリニック」で徐々に解決されつつあります。 特殊な症状で外来診療の対象となった場合.外来での薬代は入院費と同じ割合で払い戻されることがあります。 つまり.入院しておらず.病院での治療を必要としていないにもかかわらず.特殊疾病治療費は.入院した場合と同じように扱うことができるのです。 詳しくは.お住まいの地域の医療保険課や病院にご相談ください。
注：この記事で紹介されている化学療法はすべて点滴タイプです。
共著者：広東省人民医院.広東省肺癌研究所 孫玉瑛博士.彭小侠博士
共著者：広東省人民医院.広東省肺癌研究所 孫玉瑛博士.彭小侠博士.広東省肺癌研究所 彭小侠博士.彭小侠博士