無痛胃カメラとは.麻酔をかけて行う胃カメラのことです。 一般的には必要とされていますが.無痛大腸カメラにはメリットとデメリットがあります。 無痛胃カメラを使用することで.患者さんが苦痛を感じないだけでなく.医師が病変を見逃さないよう慎重に検査することができます。 一方.無痛大腸内視鏡検査を行う場合.麻酔をかけると患者さんの協力が得られず.時には医師の手術が難しくなったり.合併症の可能性が高まったりします。 実際.大腸内視鏡検査は非常に高度な技術を必要としますが.私個人の経験では.1,000例以上の大腸内視鏡検査において.9割以上の患者さんがあまり苦痛を感じないそうです。 大腸内視鏡検査の目的は盲腸に到達することですが.成人の大腸の長さは約1.5mで.大腸内視鏡検査では鏡の本体で大腸を短くする必要があり.盲腸に到達すると一般的に80～90cmほど鏡に入りますが.鏡に入る過程で常に大腸を短くしておけば.患者さんはあまり苦痛を感じることはないのだそうです。 では.どうすればいいのか。 まず.スコープの操作は一人で行うことを推奨します。 いわゆる一人操作とは.スコープの挿入とアングルノブの操作を一人の医師が行い.両手が協力して短縮結腸の操作を行い.看護師は腹部圧迫と必要時の体位変換補助のみを行うことを指します。 第三に.特に初心者の場合.膨らませ過ぎると腸管のタブの角度が大きくなって手術が難しくなり.また膨らませ過ぎると腹部膨満感を感じるので.できるだけ膨らませないことです。 直腸-B接合部を癒着なく通過できれば.大腸内視鏡は3分の1完了とみなすことができます。その後.S状結腸部では.常に腸管をできるだけ短くすることに注意し.下行B接合部を通過する際にスコープを30cm程度にすれば.大腸内視鏡は3分の2完了とみなします。その後.S状結腸を再び癒着させないために脾弯曲を通る際は左下腹部の圧迫に注意を払うことです 横行結腸を通過する場合は.挿入時に内視鏡を時計回りに回転させると.横行結腸での結腸潰瘍の予防に効果がある場合があります。 最終的に盲腸まで到達したら.大腸内視鏡の挿入を90cm以下にコントロールするようにします。 大腸内視鏡検査の目的は.もちろん手軽であることですが.安全性を確保しつつ.初期の病変を見逃さないように.患者さんにとってできるだけ苦痛のない検査にすることが大きなポイントです。