見えないライフライン – 完全埋め込み型IVポート

悪性腫瘍に対する長期間の全身非経口栄養療法や化学療法の主な方法は点滴であるが.従来は末梢の表在静脈を穿刺して輸液を注入していたため.表在静脈炎.薬剤漏出.局所腫脹.さらには広範な組織壊死などの合併症が起こりやすかった。 上記の合併症を軽減するために.末梢静脈から心臓の中心静脈まで非常に細長いチューブを送り込むPICC(Peripheral Inserted Central Catheter)という手技が広く臨床で用いられている。 しかし.カテーテルの一部が皮膚外に露出するため.入浴や水泳ができず.上肢の静脈血栓症や感染症を起こしやすく.さらにはカテーテル関連敗血症を引き起こし.生命を脅かすなど.患者の生活は不便である。 さらに.体外留置カテーテルのケアは面倒で.毎週カテーテルを維持するために病院に戻らなければならず.カテーテルを留置する期間は短く.通常は6ヵ月以内である。 患者に快適で安全かつ長期的な静脈アクセスを提供するために.北京大学第一病院血管外科は.完全に埋め込み可能な血管アクセスシステムであるTIVAP(Totally implantable venous-access port)を表在頸静脈から設置する先進的な方法を革新的に実施した。 TIVAPは.穿刺用ポート本体と静脈カテーテルシステムで構成される完全植込み型バスキュラーアクセスシステムである。 手術中に頸部表在静脈から中心静脈にカテーテルを留置し.直視下で手術を行うため.深部静脈を穿刺することによる出血.動脈損傷.神経損傷.気胸などのリスクを回避できる。 さらに.表皮を縫うこともなく.抜糸の必要もない。 すべての器具が皮下組織に埋没し.皮膚で保護されるため.日常生活への制約が少なく.使用中や使用間隔のメンテナンスの必要性も少ない。 長期にわたる反復静脈内化学療法.輸血.非経口栄養を必要とする患者.支持療法を必要とする腫瘍患者に適している。 利点は以下の通り:感染症にかかりにくい:システム全体が完全に皮下に埋め込まれているため.感染症のリスクが軽減される。 患者さんの生活の質の向上:入浴や水泳が可能で.ポートとカテーテルが皮下に埋め込まれているため.社会生活に支障がない。 メンテナンスが簡単: 治療と治療の間は月に1回。 長い耐用年数:19Gの非侵襲性穿刺針で穿刺中隔を1000回穿刺し.蝶翼針を7日間連続使用できる計算によると.注入ポートは19年間使用できる。 患者からは「見えない命綱」とも呼ばれている。