大腸癌 大腸癌とは.大腸癌と直腸癌の総称で.環境や遺伝など様々な発癌因子の作用により大腸粘膜上皮に発生する悪性病変を指し.予後不良で死亡率の高い癌である。 大腸癌は大腸粘膜上皮由来の悪性腫瘍である。 消化管の悪性腫瘍の中で最も多いものの一つである。 初期の大腸癌はほとんどが無症状である。 腫瘍が大きくなり.病態が進行し続けると.症状が明らかになる。 実際.臨床症状のある患者にとって.その局所病変はしばしば明らかで重篤であり.進行期であっても同様である。 大腸癌の初期症状とは？ 太い便から細い便への変化.黒色や暗赤色の便.細い便.粘液便.排便回数の増加.排便できない.治らない痔の再発.原因不明の貧血.体重減少.原因不明の腹部膨満感や痛みなど。 後期大腸癌 大腸癌が後期に入ると.より明らかな症状が現れるが.癌が存在する部位に関連した特異的でない症状もある。 右結腸癌では.主に消化不良.疲労.食欲不振.下痢.便秘.あるいは便秘と下痢が交互に起こる.腹部膨満感.腹痛.腹部圧迫感.腹部腫瘤.貧血の進行などの症状が現れる。 腫瘤の位置は病変の場所によって異なる。 大腸癌腫瘤は右下腹部に.上行結腸腫瘤は右腹部に.大腸肝弯曲部腫瘤は右上腹部に.横行結腸腫瘤は臍付近に存在する。 さらに.発熱.やせ.穿孔や限局性膿瘍などの合併症がみられることがあり.この時点で病変は最も進行した段階に入っている。 S状結腸は腸管内腔が狭く.直腸との角度が鋭角であるため.腸管狭窄や腸閉塞が進行しやすく.頑固な便秘が多く.排便回数も増加します。 腸閉塞はS状結腸の下部に多いため.嘔吐は軽度か認めないが.腹部膨満感.腹痛.腸音.腸模様は明らかである。 癌が破裂すると.便に血液や粘液が混じることがある。 閉塞の近位腸管は持続的な膨張.虚血.低酸素により潰瘍を形成し.あるいは穿孔を引き起こし.多量の血液や腹部膿瘍を生じることもある。 直腸がんは主に.便の回数が増え.血便や粘液便を伴う薄い便が出るようになり.急性の激しい痛みを伴います。 がんが仙骨神経叢に浸潤している場合は.激しい痛みを伴うことがある。 膀胱に浸潤している場合は.頻尿.排尿痛.尿意切迫感.血尿などの症状が現れます。 がんが膀胱に浸潤すると.膀胱直腸瘻が形成されることがある。 直腸がんは腸閉塞を引き起こすこともある。 肛門管がんは主に血便と痛みとして現れる。 痛みは排便時に増悪する。 がんが肛門括約筋に浸潤している場合.便失禁を起こすことがある。 肛門管がんは鼠径リンパ節に転移することがあるため.鼠径部で腫れて硬くなったリンパ節を触ることができます。