バリウム注腸検査（double barium colonography）は.臨床でよく用いられる貴重な放射線検査である。 近年.大腸内視鏡検査技術の急速な進歩に伴い.バリウム注腸の臨床使用頻度は徐々に減少している。 しかし.その使用法を誤ると.病気の診断が遅れたり.病気の悪化につながることさえある。 最近の患者さんの症例をお借りして.大腸ガスバリウム二重造影を行ってはいけない場合について一般化したものをお話しします。 最近.海外から腸閉塞の患者が来院した。 血清腫瘍マーカーCEAが異常に高く.何日も便が出ず.腹部膨満感と痛みを伴っていた。 現地の病院では下部胃管減圧術を行った。 現地で腹部CT検査を受けたが.造影剤を使用しないプレーンスキャン（静脈内投与）のみで.明らかな異常は認められなかった。 このようなCT検査では.腹部の腫瘍診断の参考にはならない。 数日後.腸閉塞が改善したため.地元の病院でバリウム浣腸を行ったが.大腸に明らかな異常は認められなかった。 バリウム浣腸をした理由は.老人が大腸内視鏡検査に耐えられないほど弱っていたからである。 その結果.腹部CTで上行結腸の異常な肥厚と横行結腸の急激な菲薄化が認められた。 バリウム浣腸でも.上行結腸の異常な肥厚と横行結腸の急激な菲薄化が認められた。 このような症例は通常.大腸の太い部分と細い部分の接合部に異常な病変があることを示唆している。 この老人はバリウム浣腸をしたため.大腸内には硫酸バリウムが充満しており.腹部CT検査の画像に重大な支障をきたし.さらに雑なアーチファクト.つまり大腸ガスバリウム二重造影をした後.何日も.バリウムが少しでも残っている限り.CT検査ができず.PET-CT検査さえできない。 この老人の血清CEAは増加し.血清CA199は1200を超え.患者の腸閉塞は硫酸バリウムの排除を促進するために下剤を飲むことができない.正月の家族は不安です。 しかし.誰も何もできない。 自分の手で浣腸を繰り返すしかないが.それでも腸内のバリウムを完全に排出することはできない。 しかたなく大腸内視鏡検査をすると.本当に推定通り.上行結腸と横行結腸の接合部に異常な狭窄がある。 膵臓由来か胃由来の悪性腫瘍が大腸に浸潤したことによる腸閉塞を考える（CTを撮る術がないので推測するしかない。） (胃壁はひどく肥厚しており.病理検査待ちである）。 本来の科学は.高齢は手術の禁忌ではないことを繰り返し強調している。 高齢は胃内視鏡検査の禁忌でもない。 明確な診断なしにバリウム浣腸造影を受けるのはやめましょう。