腫瘍患者の最も切実な願いは.通常.腫瘍を一刻も早く取り除くことである！ そうすればするほど.手術はより良いものになるでしょう。 直腸癌の治療は主に手術の組み合わせですが.より深い腫瘍の症例では.長期的により良い成績と肛門を温存できる可能性を高くするために.術前の放射線治療の後に手術が必要な場合もあります。また.まだ必ずしも手術を必要としない非常に表在性の高い症例もあり.結腸鏡による切除でも十分な場合があります。 治療法の選択と手術のタイミングは.術前の腫瘍の悪性度分類と病期分類によって決めなければならない。 術前評価は大腸内視鏡検査.病理検査.さらにCTやMRI.超音波内視鏡検査に依存するが.低悪性度の直腸腫瘍ではCTよりもMRIが望ましい。 大腸内視鏡検査でポリープ状の腫瘤.生検で高悪性度の上皮内新生物.CTで4CMの腫瘤を認め.直腸癌を疑う75歳の男性。 大腸内視鏡検査で腫瘍の先端が認められ.CTでは腸管内腔が閉鎖していたため.初期の偏った病変を正確に評価することは困難であった可能性がある。 そこで大腸内視鏡による超音波検査を依頼したところ.腫瘤は比較的大きいものの.粘膜層に限局しており.内視鏡的に切除できることがわかった。 検査に1日余分に費やし.約1000ドルを費やすことでしか.費用と時間を大幅に削減することはできなかったが.この腫瘍は大きな手術をせずに摘出することができた。 この典型的な症例に見られるように.合理的な治療計画を立てるためには合理的な術前検査と評価が必要であり.それが最善の治療を受けるための前提条件となる！