”五十肩 “は.医学的には “凍結肩 “と呼ばれる疾患です。 50歳代の中高年に多く見られ.俗に「五十肩」とも呼ばれる。 日常生活の中で肩関節や肩周辺に痛みを感じると.あたかも肩の痛みや違和感が「五十肩」であるかのように言われることが多いようですが.これは「五十肩」が原因です。 肩の疾患について訓練を受けていない整形外科医でも.誤解している場合があります。 肩の痛みは.肩の疾患によって引き起こされることもありますが.狭心症や頚椎症などの関節外の疾患.関節リウマチのような全身疾患の局所的な症状によって引き起こされることもあります。 肩の痛みを抱える患者さんは.「五十肩」だと決めつけて治療を遅らせるのではなく.まず原因を探ることが先決です。 肩の障害による肩の痛みには.次のようなものがある。
腱板損傷の発生率は最も高く.肩関節障害の30～40％を占めています。 典型的な症状は.夜間の頸部および肩の痛み.持ち上げ時の腕の痛みで.時には患側で寝るのが怖くなり.痛みで目が覚めることさえあります。肩関節は外転.持ち上げ.後屈の際に弱くなり.時には身辺整理さえ難しくなり.患者の生活に重大な影響を及ぼします。 腱板のMRIでは.不連続性や断裂を確認することができます。 腱板損傷は通常保存的に治療されますが.腱が完全に断裂したものについては外科的治療が必要で.腱板の低侵襲な関節鏡修復術が有効で.侵襲性も低くなっています。 2.腱板インピンジメントは.腱板損傷に次いで多く.投球選手などオーバーヘッドスポーツを繰り返す患者さんに多くみられます。 腱板損傷に伴うことが多い。 痛みは.しばしば近位外側と中腕部に放散し.腕を投げたり持ち上げたりすると増強します。 肩峰下閉鎖が有効です。 治療が遅れると.重度の筋萎縮を起こし.眠れなくなることもある。レントゲンでは.肩峰の鉤型が確認できることもある。 MRIで腱板損傷を併発しているのがわかる。 診断後は.薬物療法.理学療法.機能的リハビリテーション.生活習慣の改善など.積極的な保存療法を行う必要があります。 保存的治療が効かない場合は.低侵襲の関節鏡手術が行われることもあります。 肩関節不安定症は.肩関節の習慣性脱臼とも呼ばれ.肩の障害の中で3番目に多いものです。 肩関節は外傷や関節構造の変性.また肩関節自体の高い可動性と比較的低い安定性により.脱臼や亜脱臼を起こしやすい部位です。 患部の肩は.痛み.動作障害.機能制限を引き起こします。 コンピュータ断層撮影
やMRIで診断を確定することができます。 治療が間に合わないと.骨の減少や関節面の破壊が起こり.治療が困難となり.場合によっては非常に困難となります。 4.五十肩
肩関節の障害の17％を占めるに過ぎない。 夜間に重くなる肩関節の痛みが特徴で.肩関節の動きが制限されるため.五十肩と呼ばれています。 治療は.薬物療法.理学療法.機能的リハビリテーション.関節内注射など。 5.その他.SLAP損傷.腱鞘炎.滑膜炎.棘上筋の石灰化性筋炎.上腕骨頭壊死.肩鎖関節炎など。 したがって.肩の痛みのある患者さんは.病院の整形外科やスポーツ医学科に相談に行き.原因を明らかにし.早期に治療して痛みを取り除き.健康な体に戻すことが医療従事者の最大の願いであることをお勧めします。