子宮筋腫は全女性の1/3が持っている
婦人科系腫瘍の中で最も多い子宮筋腫は.成人女性の約1/3が持っており.多くは健康診断で発見されるため.自分がその病気であることに一生気づかない場合もあります。
子宮筋腫の発生率は高いですが.恐れることはありません。子宮筋腫の95～98％は良性で.大半の患者さんは無症状で.過多月経や不妊を経験する人はごく一部です。 また.子宮筋腫はホルモン依存性の腫瘍で.思春期や受胎可能な時期に急速に成長し.閉経後はゆっくりと縮小していくのが普通です。
また.筋腫の約1％は「子宮肉腫」と呼ばれる悪性で.転移が早く.死亡率が高いことも特筆すべき点です。 油断は禁物ですが.特に注意したいのは.「今ある筋腫が短期間で急激に大きくなる」「今まで症状がなかったのに.急に痛みや出血がある」「閉経しても筋腫がおさまらず.大きくなり続ける」の3つの場合です。
子宮筋腫の原因は明らかでなく.有効な予防法はありませんが.健康診断の超音波検査で発見することができます。 症状がない場合は継続的に経過を観察し.腫瘍が比較的大きい場合やすでに体に影響が出ている場合は.手術という選択肢もあります。 腹腔鏡で行うことができるため.比較的侵襲が少なく.妊娠可能な年齢の女性であれば.生殖能力に影響を与えることなく子宮を温存することも可能です。
卵巣嚢腫は切る必要がある
卵巣嚢腫も婦人科系の良性腫瘍としてよく知られています。 卵母細胞は.様々な身体器官の組織に成長するエネルギーを含んでいるため.卵巣腫瘍は非常に複雑で.例えば.毛髪.脂肪.骨および歯が奇形腫に見られるように.様々な組織起源を持つ可能性があります。
卵巣嚢腫は.超音波検査で診断することができます。 発見したら.速やかに手術しなければならない。そうでなければ.結果は果てしなく続く。 一つは.子宮筋腫のように良性の腫瘍ではありますが.卵巣嚢腫はホルモン依存性の腫瘍ではないので.閉経したからといって衰えることはなく.100キロを超えても成長し続けるということです。 次に.腫瘍が大きくなると.ねじれたり破裂したりして.感染症や出血を引き起こすことがあり.非常に危険です。 第三に.時間の経過とともに悪性化のリスクがあり.発がん率は3〜5％程度と言われています。 また.卵巣嚢腫には.薬や注射はあまり有効ではありません。
良性であれば.卵巣は適宜温存することができます。 なお.卵巣嚢腫は穿刺してはいけません。 針で粘液を吸い取ると小さくなりますが.内部の液体が針穴から腹腔内に流れ込み.腸の癒着や腹部の感染症を引き起こす可能性があり.かえって損をすることがあります。 しかし.手術の際には.低侵襲にするために.腫瘍を吸引して小さくしてから切除することで.手術の外傷を軽減することができます。
子宮内膜がんは “3高 “の人に多く見られる
典型的な症状は.閉経後の出血で.まるで生理が再び来たかのような状態です。 典型的な症状は.閉経後に再び月経が来たような出血です。 この問題が発生したら.すぐに医療機関を受診し.子宮鏡検査や子宮内膜の擦過検査を行い.診断を確定することが重要です。
子宮内膜がんの原因は完全には解明されていませんが.肥満.高血圧.糖尿病の3つの危険因子が認められており.3高を持つ女性はより一層警戒が必要です。
最近.子宮内膜がんが若年化傾向にあり.30代で発症する人さえいるのは.子供を産まない人が増え.内分泌が盛んになっていることが一因と考えられます。
子宮筋層が厚いため.がん細胞が子宮を突き破るのに時間がかかるため.多くの子宮内膜がん患者さんが転移する前の早期発見が可能です。 治療は外科手術が中心ですが.高齢で体力的に手術ができない方には放射線治療を行う場合もあります。 また.妊活中の方には.病変が早期であれば.状況に応じて子宮を温存することも可能です。
予防の観点からは.女性は24歳から29歳の適齢期に子どもを産むこと.肥満を防ぐために適切な食事と運動を心がけ.高血圧や糖尿病があれば積極的に治療すること.定期的に検診を受けることの3点を挙げることができる。
卵巣がんの腹痛に要注意
卵巣がんは.子宮頸がんや子宮内膜がんほど発生率は高くありませんが.死亡率が最も高い婦人科系腫瘍で.婦人科医にとって最も頭の痛い病気です。 卵巣がんは.初期には無症状であることが多く.超音波検査でも発見できないため.発見が難しく.しこりや腹水が現れると.70％以上が進行して治療が困難となります。
卵巣がんは転移しやすい。 卵巣には排卵が必要で.表面には腹膜がないため.がん細胞には制限がない。 このため.小腸の24時間蠕動運動と相まって.がん細胞の拡散を加速させる。
卵巣がんの早期診断は世界的な課題であり.血清Ca125（腫瘍マーカー125）とHE4（ヒト上皮性分泌タンパク質4）がスクリーニングに役立つことが明らかになりました。 両方が陽性であれば.90％の確率で卵巣がんであることがわかります。 したがって.リスクの高い人（卵巣がんの家族歴がある人.他のがんにかかったことがある人を含む）は.定期的に両方の検査を受けることが推奨されます。
腹部膨満感や腹痛の症状は誰にでもあることですが.これらの症状が急に規則的になり.頻繁に起こるようになったら.すぐに検査を受けることが大切です。 このとき.通常は消化器系を受診することになりますが.消化器系の問題でない場合は.卵巣がんの兆候である可能性もありますので.必ず婦人科も受診していただくようお伝えします。
卵巣がんは.早期.中期.進行のいずれであっても.手術と広範囲な剥離術しか治療の選択肢がありません。 その場合でも.「見逃し」症例があり.追跡化学療法が必要になります。 十分な治療を行っても.長期的に生存できるのは30〜40％の患者さんだけです。
卵巣がんは効果的に予防することはできませんが.発症のリスクを減らすための対策はあります。 ひとつは.適齢期の出産を促すこと。リスクの高い人は.状況に応じて出産後に予防的に卵巣を摘出し.ホルモン剤を服用して内分泌系を調整することができます。
子宮頸がんはワクチンで予防できる
子宮頸がんの発生率は婦人科系悪性腫瘍の中で最も高く.中国では毎年約15万人が新たに子宮頸がんを発症していると概算しています。
しかし.明るい面では.婦人科系の腫瘍で原因がはっきりしているのは子宮頸がんだけです。 ドイツの科学者たちは.子宮頸がんの主な原因はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染であることを明らかにしましたが.一般的に感染からがんになるまでには約8年かかり.その間にも十分な診察や治療の機会があります。 免疫力が高ければ.半年から1年でウイルスは体外に排出されます。
子宮頸がんは.子宮頸部塗抹標本で診断できます。 この検査は安価で非侵襲的なので.大規模に行うことができ.30歳以上の女性は1～2年ごとに検査することが推奨されています。 1年目に陰性.2年目にまた陰性なら2年おき.それでも2回続けて陰性なら3年おき.3回続けて必ず陰性なら.一般にそれ以上の検査は必要ないとされています。
したがって.生涯で7回検査が陰性であれば.再びHPVに感染する可能性は低いと考えられます。 子宮頸がんの治療は比較的有効で.早期がんであれば90％以上.前がん病変であれば100％治癒が可能です。 その結果.多くの国で子宮頸がんの発症率が大幅に減少しました。
子宮頸がんは原因がはっきりしており.予防することができます。 欧米の先進国では.10年以上前から9～10歳の女児にHPVワクチンを接種し.10～20年間はHPVに感染しないようにして.子宮頸がんの発生を予防するようになっています。 この措置は中国ではまだ実施されておらず.国は十分に真剣に取り組むべきでしょう。 もし.このワクチンが大規模に普及すれば.子宮頸がんは人類で初めて撲滅されるがんになるかもしれません。