婦人科腫瘍は.女性の健康を脅かす代表的な疾患で.良性腫瘍では子宮筋腫.子宮内膜症.良性卵巣腫瘍などが.悪性腫瘍では卵巣がん.子宮頸がん.子宮内膜がん.子宮肉腫などが多くみられます。 従来の治療法では生存率を向上させることができないどころか.合併症の発生率を著しく高めるため.インターベンション治療は婦人科腫瘍治療の新しい方法となっています。
(i) インターベンション塞栓術
婦人科系の良性・悪性腫瘍に使用され.腫瘍への血液供給を停止させ.腫瘍組織を虚血壊死させることにより行われます。
婦人科腫瘍に対するインターベンション塞栓術のメリット
インターベンション塞栓術後は.腫瘍周囲の組織が柔らかくなり.局所感染が減少し.末梢浮腫が出現するため.手術時に腫瘍を剥がしやすく.術中出血が少なく.手術視野が確保でき.手術中のがん細胞の拡散・転移を抑制することができる。また.腫瘍病巣を小さくして手術合併症を軽減したり.手術機会を失った中・進行期の患者さんに手術機会を与えてその後の治療への条件作りをすることが可能である。 進行した悪性腫瘍で術後に再発した患者さんに対して.緩和治療としてのインターベンション治療は.低侵襲で繰り返し行えるという利点があり.患者さんの痛みを軽減し.生存の質を高め.生存期間を延長させることが可能です。
婦人科腫瘍のインターベンション塞栓術が適用可能です。
子宮頸がん.卵巣がん.外陰がん.膣がん.絨毛腫瘍.子宮内膜がんなど.さまざまな婦人科系悪性腫瘍に適用可能です。
(ii) インターベンショナルケモセラピー
局所的な薬物濃度が高く.薬物と腫瘍細胞の接触時間が長いほど.薬物の抗がん作用を高めることができます。 (婦人科悪性腫瘍のインターベンション治療
(婦人科領域の悪性腫瘍に対する手術前のインターベンション治療 （3）婦人科領域の悪性腫瘍に対する手術前のインターベンション治療
その目的は.がん病巣周辺の微小な転移巣や不顕性病巣を除去して.外科的切除をより徹底させることです。同時に.腫瘍の各層の血管やリンパ管が損傷を受ける前に薬剤を投与して.化学療法剤の局所濃度を高め.がん細胞を効率的に殺傷する効果を実現します。また.腫瘍病巣を小さくして手術による合併症を軽減したり.手術機会を失った患者が中後期で手術機会を得て.その後の治療条件を整えさせることも可能です。
(iv) 進行性悪性腫瘍及び術後再発の患者に対するインターベンション治療
肝転移や肺転移の患者さんにとって.緩和治療としてのインターベンション治療は.低侵襲で繰り返し行えるという利点があり.患者さんの苦痛の軽減.生存の質の向上.生存期間の延長が期待できます。
(v) その他
また.婦人科腫瘍の診断と治療には.放射性粒子標的移植システム（パーティクルナイフ）.アルゴン-ヘリウム超低温冷凍手術.超音波と放射線内視鏡ガイド下インターベンション技術が広く用いられている。
(vi) 子宮筋腫のインターベンション治療
子宮筋腫は.中国では出産可能な年齢の女性の約30％から50％を占めており.臨床的には腹部腫瘤.過多月経.貧血.頻尿・尿意切迫.便秘などで見られることが多いようです。 従来の治療法としては.子宮全摘術.子宮筋腫摘出術.薬物療法などがあります。 しかし.子宮全摘術は若い患者さんには受け入れられにくく.筋腫摘出術の再発率は20～30％と高く.薬物治療は副作用が多く.効果も満足のいくものではありません。 近年.子宮筋腫の治療にインターベンショナルラジオロジーが応用され.大きな成果を上げており.低侵襲の子宮動脈塞栓術（UAE）は.従来の手術に代わる子宮筋腫の治療法として選択されています。
子宮筋腫に対するインターベンション治療の有効性と利点
1.インターベンション治療は.外科的外傷を回避し.子宮を温存することができます。 最大のメリットは.正常な月経や妊娠・出産といった子宮機能を維持し.妊娠に影響を与えないこと.術後の一連の合併症を回避できること.症状の改善において手術と同等であることです。
2.インターベンション治療は.より長い入院期間を必要としない。
3.インターベンション治療の費用が高すぎないこと
4.介入に失敗しても.他の方法を再度使用することができる。 塞栓術が失敗しても.手術や薬物療法が行われることがあります。
子宮筋腫のインターベンション治療は.以下のような方に適しています。
1. 妊娠可能な年齢の女性で.子宮筋腫と明確に診断され.明らかな症状がある方。
2.子宮と生殖能力を維持したい女性で.手術治療を拒否する場合。
3.保存的治療（子宮筋腫核出術や薬物療法を含む）が無効.または再発する。
4.身体的に外科的治療に耐えられない方。
子宮筋腫のインターベンション治療に対する禁忌事項
1.重篤な肝機能障害及び腎機能障害。
2.重篤な心血管系疾患。
3.血液凝固機構の障害。
4.麻酔薬に対して過敏症である。
(vii) 子宮腺筋症に対するインターベンション治療
子宮腺筋症は.内在性子宮内膜症とも呼ばれ.子宮内膜が子宮筋層に侵入したもので.「外因性」または主に骨盤内子宮症と併存しうる特殊な子宮内膜症である。 治療：子宮腺筋症の治療は.漢方薬では.血を活性化させて滞りを取り除き.結節を分散させて症状を取り除くとともに.気を整えて滞りを動かし.根を支えて.止血.腫瘍の除去.活力の回復を図りますが.臨床所見では.時間がかかり満足な結果が出ないため.子宮腺筋症の治療には漢方は適していないことが分かっています。 従来の外科的治療は開腹手術が一般的でした。 しかし.開腹手術は侵襲性が高く.また開腹するため感染症になりやすいため.子宮腺筋症の治療には最適な方法とは言えません。インターベンション治療を行っています。 病巣への血液供給を遮断し.異所性子宮内膜を壊死させることで治癒に導く.子宮腺筋症の治療法として選択されています。 インターベンション治療は.静脈注射のように低侵襲で.子宮を摘出する必要がないため.回復が早いのが特徴です。
子宮腺筋症に対するインターベンション治療の有効性と優位性
1. 月経困難症： 月経困難症患者の70～90％は.介入治療後に有意かつ効果的な緩和を得ることができる。
2.月経：インターベンション治療後.89％の患者さんで月経量が減少しています。
3. 不妊症：腺筋症の不妊症患者は.介入後に妊娠する確率が非常に高くなります。
4.膣分泌物：介入後に白斑が有意に減少し.介入後に慢性白斑や再発性感染症による各種膣炎が完治した患者もいた。
5. 子宮の大きさ：介入後1～6ヶ月で子宮は柔らかくなり.小さくなり始める。
6. 貧血：介入後.患者の月経量が著しく減少する。患者は一般的に介入後3ヶ月で正常または正常に近いヘモグロビンレベルに戻る。
子宮腺筋症に対するインターベンション治療の適応症
1.典型的な臨床症状・徴候を有し.超音波検査やMRIなどの臨床診断が明確な患者さん。
2.幅広い年齢層の女性で.手術の心配が多い患者さんや.子宮の摘出を希望しない不妊治療が必要な患者さん。
3.骨盤の手術歴がある.または骨盤の癒着があり.手術が困難と推定される患者さん
4.心臓病.肺病.甲状腺機能亢進症.糖尿病.精神病など開腹手術に適さない病気にかかり.月経困難症.過多月経などの重い臨床症状があり.健康に影響がある患者さん。
5.薬が効かない.または副作用が大きく.薬を続けることができない方
6.子宮筋腫を併発している方。
子宮腺筋症に対するインターベンション治療の禁忌事項
1.急性炎症期または慢性炎症の急性発作。
2.各種造影剤に対するアレルギーの既往歴があること。
3.重篤な心肺疾患.肝疾患.腎疾患.甲状腺機能亢進症.糖尿病。 病気のコントロールができず.バイタルサインが不安定で.動けない患者さん。
4.妊娠中または妊娠が疑われる患者さん。
5.未治療の骨盤内炎症性疾患又は膣炎の患者。
6.子宮内膜診断と掻爬病理検査で.癌細胞または癌細胞の疑い.子宮内膜の異型過形成を発見する。
7.短期間に子宮が急激に大きくなり.子宮肉腫が疑われる方
8.重篤な凝固機能障害を有するもの。
(viii) 子宮動静脈奇形のインターベンション治療
動静脈奇形（AVM）は.かつては動静脈瘻.静脈瘤.海綿状血管腫などと呼ばれ.全身の臓器に発生しますが.婦人科では主に子宮動静脈奇形.副腎動静脈奇形に発生することがあります。 従来.膣からの出血が多い患者さんには.子宮を摘出してでも削り取る治療が行われてきました。 インターベンション技術の発達により.子宮動脈塞栓術は子宮を温存したまま出血を止める有効な方法です。 動脈塞栓術は.侵襲性が低く.作用発現が早いため.臨床で広く用いられている。 動脈造影は.病変の大きさ.供給動脈.排出静脈および正常骨盤内血管との関係を決定できるため.傍大動脈および子宮動静脈奇形の診断における「ゴールドスタンダード」である。
子宮動静脈奇形に対するインターベンション治療の有効性と利点について
インターベンション技術の発達により.子宮動脈塞栓術は.子宮を温存しながら止血できる.より侵襲の少ない効果的な治療法となっています。 現在.子宮動静脈奇形の診断の “ゴールドスタンダード “となっています。
子宮動静脈奇形に対するインターベンション治療の適応について
1.止血 主に腫瘍破裂出血.産褥出血.子宮外妊娠による子宮出血.血管奇形.動静脈瘻.症候性子宮筋腫に使用されます。
2.動脈灌流 化学療法（ケモセラピー）。
3. ローカライゼーションと診断 病変部または出血部位の選択的または超選択的動脈造影を行い.病変部の位置を確認し.診断を明確にする。