そろそろ胸腔鏡の出番ですね。 このテストはどのような手順で行われるのですか？ 痛みはありますか？ どのように協力すればいいのですか？ 今回は.そんな皆さんの疑問についてお話しします。
テスト対策には何が必要ですか？
医師が問診を行い.健康状態を十分に把握した上で.血液検査.肝機能.腎機能.凝固能.心電図.肺機能などの検査を行います。 検査を円滑に進めるため.禁忌を除き.すべての検査にご協力ください。
医師は.あなたやあなたの親族に.検査の目的.方法.手順.考えられる結果.考えられるリスクについて詳しく説明し.インフォームド・コンセントに署名してもらいます。
検査前には.心身の状態を整え.緊張しすぎないようにリラックスし.必要に応じて看護師や関連専門家の心理カウンセリングを受けるとよいでしょう。
また.十分な睡眠と適切な食事も重要です。 テスト前夜は.10時以降は何も食べたり飲んだりしないこと。 また.糖尿病の方は.傷の治りをよくするために.検査前に血糖値を安定させることが大切です。 検査当日の朝は.食事と水を控える必要があります。
その後.医師が体の適切な穿刺部位を選び.体の表面に印をつけますので.医師と協力して行ってください。
検査はどのように行われるのですか？
準備が整ったら.いよいよ正確な手術をするために手術室に入ります。
胸腔鏡検査は全身麻酔で行われます。 麻酔は通常.ダブルルーメンチューブ挿入による全身麻酔で.片肺を換気し.手術側の肺は換気せずに観察・検査・治療する。
胸腔内視鏡
内視鏡検査では.医師があらかじめマークした穿刺位置で1cm程度の小切開を行い.皮下層から胸膜までを鈍感に切り離し.穿刺器具を置き.トロッカーから胸腔鏡を入れて.その時点で治療の様子を詳細に観察することができる。
検査では.病変部でサンプルバイオプシーを採取しながら.胸腔内.前.上.後.横.下の順に胸腔内全体を見ます。 悪性の胸水がある場合は吸引し.胸膜生検を行い固定することになります。
終了後.ドレナージチューブを入れる必要があります。 これは.胸膜の完全性が損なわれているためで.胸腔内の液体を排出し.肺の拡張を可能にするために胸腔内の陰圧を維持するために.穿刺部位に胸腔チューブを設置する必要があるのです。 医師は.排液の量や色を観察して.処置の必要性を判断します。
外科的胸腔鏡検査
外科的胸腔鏡検査は.内科とほぼ同じ方法で行われます。 もし術前の外科医が.検査と同時に摘出できる孤立性小胸膜腫瘍など.胸膜疾患の管理および治療が必要であると判断した場合.外科医は様々な胸腔鏡操作を行うために.穿刺孔（医療用胸腔鏡よりも大きい.または1～2個の操作孔がある）から複数の器具を配置する必要がある。
手術・ドレナージ後.蘇生室で蘇生・抜管を行います。 目を覚ますと.胸壁に余分なチューブ（ドレナージチューブ）が入っていることがあります。 術後は痛みや胸の圧迫感などの不快感がありますが.通常1～2日後にガスや液体がほとんど排出されていないことを医師が確認し.胸部X線検査で肺が拡張したことが確認できれば.ドレナージチューブを抜去することが可能です。 チューブを抜いた後.胸の痛みはかなり緩和されます。
共同審査者：広東省人民病院 広東省肺癌研究所 廖 理強先生.副主任医師 董 松 先生.張 涛先生
。