術後1日目。
目的;痛みと腫れを抑える。痛みがある場合は.プレドニンを投与する。
1. 患肢を挙上し.関節の周囲に氷嚢を巻く。
2.CPMトレーニングの実施:完全に伸展した0度位置から50度の屈曲まで.ただし非常にゆっくりと。 トレーニング中はスプリントを外してください。
3. 患者に十分な休養を与える。
4. 大腿四頭筋と状態索筋のアイソメトリックトレーニング。
5.患者はスプリント内で下降することができ.膝は完全に伸展した位置で固定されます。
術後2日目から2週間後
目的
a) 膝の完全伸展または過伸展を可能にすること。
b) むくみを最小限に抑えること。
c) 傷を治すため。
d) 大腿四頭筋の能動的な制御を維持すること-大腿四頭筋の強さ。
e) 90度の屈曲を達成する能力。
1.活動内容:初日と同様に.座る.立つ.床まで歩くができる。 歩行時には.下肢をつま先からスプリントで固定し.松葉杖で部分的に体重を支える歩行を行う必要があります。
2.関節の腫れを防ぐため.歩行は最小限にとどめること。
3.CPMトレーニングの実施:完全に伸ばした0度位置から90度の屈曲位置まで。 トレーニング中はスプリントを外してください。
4.受動的膝伸展:患者を仰向けに寝かせ.ヒールパッドで膝を完全に伸展させる。
5.大腿四頭筋伸展トレーニングの最後の5度を行う:直径約15cmのパッド(丸い枕)をカントリー窩の下に追加する。
6.大腿四頭筋のストレートレッグレイズトレーニング。
7, 必要に応じて筋電気刺激を行う。
8.関節可動域:完全に伸ばした状態から90度まで。 膝関節をベッドサイドに置いて受動屈曲させることができます。
9.必要に応じて膝蓋骨の可動性トレーニング-膝蓋骨を押す(内側と外側に押す)。
10.国縄筋の積極的なトレーニング.しかし.抵抗ではない。
11, 患者さんは良い方の足のつま先に体重をかけて立ち.次に患側の足を持ち上げて前後に振ります。
12.術後14日目までに.患者はスプリントで完全に体重を支えながら(つまり.踵から踵まで体重をかけながら)歩くことができるはずである。
術後2~6週間
目的
a) 膝の屈曲を135度まで増加させること。
b) 膝の腫れを抑え.筋力をアップさせるため。
1.活動性:ベッドやベッドサイドでの活動ができる。スプリントで完全体重支持(かかとからかかとまで)の歩行ができ.家の中を移動するときはスプリントをはずすことができる。
2.大腿四頭筋の機能的エクササイズ-ストレートレッグレイズ。
3.最後の5度の伸展運動-ココモフォッサの下にパッドを入れる。
4.九重の筋トレ;膝関節が完全に伸展できれば.仰向けに寝て股関節を90度に屈曲させ.自分の下肢の重力を利用して屈曲させることが可能です。
5.階段の上り下りの練習:最初は4インチの階段.徐々に6インチに増やす.ゆっくりとした階段の上り下りの訓練もできる。 階段や段差を上り下りするときは.杖を手に持って.体力に余裕があるときに外すとよいでしょう。
6.膝を150度まで曲げることができれば.自転車(本物の自転車ではなく.自転車トレーニングマシン)でトレーニングすることができます。
7.傷口が治ってから泳ぐことができます。 プールの中では前方にも後方にも歩けます。
術後6~9週間
目的
a) 膝の完全かつ正常な伸展と屈曲ができること(伸展:0度.屈曲:150度)。
b) 膝の機能をさらに回復させること。
1.活動内容:スプリントを外した状態での全体重負荷歩行.水泳および水中歩行が可能である。
プールで上下に振動するキックや平行振動.前進後退の練習(体力的に可能な場合).腰まで水に浸かる練習.屋外でのサイクリング(注意:腰がシートから離れないように).早歩きなどです。
2.国縄筋のレジスタンストレーニング。
術後9~12週間
目的
a) 筋力を高めるため。
b) 膝関節の機能をさらに洗練させ.筋力の持続時間を長くすること。
1. 活動性:完全体重支持の歩行。
2.ストレート・レッグ・レイジング
3. 最後の伸展角5度
4.早足で歩く
5.平坦な道を走る練習をする。
6.フリーサイクリング
7.サイベックス社のマシンでレジスタンストレーニング。
12週間後
目的
膝の可動性を完全に回復させ.膝の機能.筋力.柔軟性をさらに向上させます。
1.さまざまな活動を行うこと。
2. 完全体重支持の運動と歩行
3.ふくらはぎのトレーニングを徐々に行う.しゃがむ(45度以下).つま先立ち(両足のつま先を地面に向け.立ち上がる)。
4.平坦な道を直進し.最高速度の1/2を超えない範囲で走行する。
5.階段を駆け上がる(階段を歩いて下りる)。
6.自転車でのトレーニング。
7.走り幅跳びのトレーニング(最初は2本足.その後徐々に1本足に移行)。
8.段差や箱から飛び降りること。
術後14週目
術後14週目に再来院し.スポーツができるかどうか確認することをお勧めします。
1. トレーニングと活動
2.軽い運動(ランニングなど)。
3.関節の腫れがないこと.関節の可動性が完全に戻っていることの2点を条件とします。 また.大腿四頭筋と全国の索状筋の筋力は正常の3/4である。さらに.ラックマンテストは陰性である。
術後6ヶ月
1.あらゆる機能的な運動が可能で.さらに大きな動作も可能です。 ただし.大腿四頭筋の筋力は通常の90%程度が必要です。 手術後1年間は.これらすべての活動を行う際に.関節に膝装具を装着する必要があります。
2.ランニングエクササイズ(8の字走法)を行う。 まずは大きく8の字を描いて.非常にゆっくり走ることから始めてください。 そして.徐々に8の字を小さくしていくと同時に.走るスピードを上げていく。 1セット10レップ行う。