不適切な針刺しによる気胸は.最も多い針刺し事故の一つであり.身体傷害のトップである。 気胸は.傷害の程度が大きかったり.適切な対処をしないと.しばしば重大な結果を招くことがあります。 針刺しによる気胸事故が中国で初めて報告された1954年以降.これまでに100件以上が報告されており.実際の発生件数はもっと多いはずです。 このような事故は.欧米諸国や日本などでも起こり続けている。 鍼灸治療後には軽度の気胸がよく見られますが.血気胸など中等度から重度の気胸も相当数あり.命にかかわる怪我をすることもあるので.鍼灸師や読影医は十分に注意する必要があります。 鍼灸治療後の気胸の知識を読者の皆様にご紹介します。鍼灸事故による気胸は外傷性気胸です。 病理学的プロセスは.ミリ針針は.肺層胸膜と肺胞損傷.胸膜腔への違反からガスように.大きな裂傷を引き起こすために肺を刺し.肺組織をピアスまたはカットするには深すぎるということです.肺組織は.ライブバルブ.吸気.胸腔に空気を形成することができます; 呼気は.空気がキャビティの空気の蓄積.胸腔負圧消失.その格納力の萎縮.気胸の形成によるとされている肺に起因する.放電することができません。 その結果.胸腔内圧が急激に上昇し.肺が圧迫されて萎縮してしまうのです。 鍼灸事故による気胸は.傷害の程度や原病巣によって.一般に閉鎖性と緊張性の2つに分類される。 裂け目が小さく.肺組織が健康であれば.ほとんどが閉鎖性気胸ですが.傷が重かったり.肺気腫などの持病があると.裂け目が一方向のライブフラップを形成し.緊張性気胸になることがあります。 血管に穴が開くと.血気胸ができることがあります。 また.少数のケースでは.重度の開放性気胸が形成されることがあります。 気胸の多くは.鍼灸や解剖学の知識が不足している初心者が引き起こすものです。 具体的な原因は次の通りである。（a）ツボの原因：解剖学的に.背中の第10胸椎の上.側胸部の第9肋骨の上.前胸部の第7肋骨の上.また鎖骨上窩や胸骨の切欠の上縁のツボは.いずれも不適切な刺鍼により気胸になることがある。 そのため.古来より「胸の奥はパンケーキのように薄い」と言われ.深く刺すことを戒めています。 (b) 病的理由：肺が病的状態にあり.主に肺気腫の場合.肺が大きくなり.肺胞の緊張が高まり.気胸を起こしやすいだけでなく.その結果はしばしば深刻である。 (iii) 操作上の理由（最も重要なもの）は.主に以下の通りである。 1.深く刺しすぎる：鍼のツボ（肩井を含む）が.背中の第10胸椎.側胸部の第9肋骨.前胸部の第7肋骨上.鎖骨上窩と胸骨上縁にある場合.深く刺しすぎたり方向を間違えると肺を突き刺す可能性がある。 特に.高齢で痩せていて.肺気腫のような慢性的な胸や肺の問題を抱えている患者さんには.胸の奥に針を刺すときは注意が必要です。次に.針の向きをマスターしていないことも気胸の原因です。 胸背部のツボは.一般的に斜め刺しや平刺しが良いとされています。 満足のいく針感覚と治療効果を得るためには.まっすぐ刺すだけでは適切な深さのコントロールが難しい。 最後に.手に針を使う場合.圧力によって筋肉層が薄くなり.それに応じて刺通経路も短くなります。 また.胸の後ろに暖かい針の使用は.唯一の指の端の力に注意を払うが.このアクションはまた.気胸の結果.深いに刺さ針体を駆動することができます十分な熟練ではなく.灸のコーンの追加で針に起因するかもしれません。 2厚すぎる針.重すぎる：厚針鍼治療の経穴不適切胸で.大規模な皮下気腫と縦隔気腫に至る.気胸の症状を悪化させる可能性があります。 元の針の深さは適切ですが.深さよりも実質的なリフティングねじれの行の針のために.同じことが肺損傷の可能性.気胸の発生を高めることができます。 3不適切な身体の位置：針に立位または他の持続不可能な身体の位置で.気胸が発生するのは簡単。 4。針プラス缶後：針が肺を負傷している場合は.この時点でカッピング.多くの場合.急速に状態を悪化させる。 (d）患者は.脂肪.薄い.老いも若きも.区別なく.同じ深さで針を刺すなど.気胸の発生の重要な理由でもあります。 例えば.高齢者の場合.胸の筋肉はあまり発達しておらず.特に衰えた高齢者は僧帽筋.肩甲挙筋.菱形筋などがそれぞれ異なる程度に委縮している。 このような場合.日常的に深く入っていると.肺も傷ついてしまうことがあります。 鍼灸後の気胸は.ほとんどが鍼灸治療中または鍼灸治療後に起こります。 また.気胸の発症は.針刺し後30分から数時間.あるいは針刺し後24時間以上経ってから.典型的な気胸の症状が出始めることも注目されます。 軽度の気胸：一般に明らかな意識症状はなく.あるいは胸の圧迫感.刺激性の咳.動くと胸が引っ張られるような痛みなどがあります。 中等度の気胸：胸や肋骨に刺すような痛み.胸の膨張と不快感.呼吸困難.持続的で激しい咳.動悸や落ち着きのなさ.横になれないなどです。 また.それに伴い肩の後ろや上肢に鈍い痛みが生じ.動きが制限されることもあります。 重症の気胸：針を刺した側の胸の奥に強い刺すような痛みがあり.痛みは同側の肩や腕.上腹部にまで広がり.極度の呼吸困難.四肢の冷え.イライラ感や発汗.せん妄などが見られます。 血気胸になると.呼吸が浅くなり.顔色が悪くなり.脈が速くなり.血圧が下がるなど.さらに重大な症状が現れます。 軽度の気胸の場合.その兆候は明らかではありません。 中等度.重度の気胸では.呼吸数が加速され.心拍数が増加し.鼻を鳴らすこともあります。 気管や心尖脈は健側に移動し.患側の肋骨腔は充実し.胸郭は膨張し呼吸可動性や細動は減少または消失し.患者によっては胸壁の皮下気腫を認める。 打診は過清音または濁音で.聴診では呼吸音が減弱または消失し.健常側で呼吸音が増加します。 重症例では毛細血管拡張性呼吸とチアノーゼを呈することもあります。 鍼灸治療後の気胸は.通常X線で検査する。 気胸部は半透明度が増し.肺線条はなく.肺は透明な塊で肺門に向かって収縮し.その縁にヘアラインシャドウの見える汚い胸膜の層が見られる。 肺の萎縮の程度は10～90％と幅があり.血気胸では液面が見える。 鍼治療後の気胸の患者は.対応する治療への気胸の重症度に応じて.静かに.酸素.残りの必要があります：1.軽度の気胸は.患者が明らかに息切れがない場合.鍼治療後にチアノーゼ軽度の胸の不快感.活動後の息切れの負傷側のみ.30％以内の肺萎縮.および肺の気腫や他の病変.元の病気の気胸自然吸収のない予防.一般ベッドレスト5〜7日間によって.持っていません。 咳止めや鎮痛剤を適宜投与する。 感染を防ぐために.適切な抗生物質の注射を検討することができます。 一般に.ガスは自分で吸収して治りますが.急激な症状の悪化を防ぐため.随時観察または見直しに注意する必要があります。 2.肺の萎縮が30％以上の気胸の患者.または肺気腫や他の条件では.すぐに患者をベッドレスト.静かにしておく必要があります。 患側の鎖骨正中線上の第2肋間.または前腋窩線上の第4～5肋間を用い.日常的な消毒.穿刺.吸引の後.または早期排気のために閉胸ドレナージを行い.圧迫肺の再開通を促進させる。 胸部X線検査で肺が再開し.肺疾患損傷側の呼吸音が回復していれば.ドレナージチューブを閉じて24h観察した後.ドレナージチューブを抜去する。 3.血液.液体気胸は.ショック症状の出現など.に基づいて.上記の治療法の使用は.輸血.抗ショック治療と組み合わせる必要があります。 活発な出血が続く場合は.止血のために手術を行う必要があります。 重度以上の気胸は臨床的な緊急事態であることを強調しておく必要がある。 不適切な鍼治療による気胸は.原疾患が改善されない代わりに.気胸が主訴として浮き彫りになるケースが多いのです。 そのような場合.パニックになったり.一部の医療スタッフが治療に関する基本的な知識を持たないために.家族や患者が地方から都市部の病院に送られることがよくあります。 そのため.途中で患者さんの苦しみが増し.命にかかわることもあります。 ほとんどの患者が単純気胸であるため.局所管理に主眼を置くべきである。 重症気胸で転院が必要な患者さんには.転院前または転院中に必要な胸部換気を行うこと。 緊急時には.一般的な穿刺針の先端にフィンガースリーブを結び.滅菌した後.胸腔内に穿刺して胸壁に粘着テープで固定し.フィンガースリーブの先端に2～3mmの小孔を開けると.緊急排気の解決と途中の緊張性気胸による事故の防止になります。