ヨウ素125粒子（Particle Knife）腫瘍用
この20年.科学技術の急速な発展とともに.ハイテク結晶体「パーティクルナイフ」が誕生しました。 2000年には日本.韓国などで相次いで実施され.同時に中国の医療関係者の高い関心を呼び起こした。
Particle Knife」は.最新のコンピュータによる三次元医用画像処理プラットフォームと.国際的に先進的な放射線量場のMonteCarloMethodを用いた定位粒子注入計画システム（TPS）に基づく腫瘍治療の最新の手段です。 腫瘍治療に「パーティクルナイフ」を使用する場合.TPSの誘導のもと.腫瘍や腫瘍リンパ拡散経路などの腫瘍組織が浸潤した組織に微小な放射性粒子を埋め込み.正常組織にダメージを与えずに.粒子から放出される連続した低エネルギーγ線によって腫瘍組織に最大の破壊を与える。 これは.粒子から放出される継続的な低エネルギーのガンマ線によって達成され.正常な組織を損傷することなく腫瘍組織に最大限の破壊を引き起こします。 一般的に使用される放射性粒子は125Iと103Paで.特に125Iは半減期60.2日.放射線エネルギー27～35Kev.組織侵入1.7cm.線量率0.05～0.10Gy/H.仕様0.5mm×4.8mmと非常に臨床応用が早く発展しています。 治療する腫瘍の種類.放射性粒子の入手状況.医師の希望により選択することが可能です。 放射性粒子の選択は.治療する腫瘍の種類.入手可能な放射性粒子.放射性粒子の特性に関する医師の知識によって決まります。
「Particle Knifeが治療に最も適している主な適応症は以下の通りです。
中国では悪性腫瘍は依然として死因の第1位であり.患者は進行した段階で受診することが多いため.外科的治療の可能性が低くなっています。 転移性がん」とは.がんが進行し.1つの臓器に2つ以上の転移があり.治療が極めて困難な状態の到来をいいます。
粒子を体内に埋め込む「パーティクルナイフ」の応用により.臓器の生理機能を低下させることなく腫瘍全体を死滅させ.組織の生成や治療合併症を軽減し.患者の生存率を向上させることができます。
1.各種原発腫瘍.各種転移性腫瘍の治療。
肺癌.縦隔腫瘍.胸膜中皮腫.乳癌.甲状腺癌.食道癌.胃癌.直腸癌.結腸癌.膵臓癌.胆管癌.肝癌.鼻咽頭癌.眼窩内腫瘍.舌癌.口腔底癌.頬粘膜癌.前立腺癌.婦人科腫瘍.軟部組織腫瘍.脳神経膠腫.脳転移.髄膜腫.骨肉腫
2.患者が外科的切除を望まない腫瘍。
3.重要な臓器に浸潤し.完全には切除できない腫瘍。
4.外部照射や化学療法を受けたくない腫瘍患者。
5.腫瘍の局所再発や転移を防ぐために.予防的に移植を行う。
現代において最も恐ろしい病気は腫瘍である。 がんは根気のいる病気ですが.不治の病ではありません。 焦って医療機関を受診し.一部の嘘や誇張された情報を盲目的に聞いてしまうと.治療法もお金も手に入らなくなります。 がん患者は現実を直視し.絶望せず.自信をつけ.正常な精神状態を保ち.科学を尊重し.科学的治療法と新しい科学技術ががん細胞の制御と死滅という目的を達成し.普通の人と同じように働き.生活できるようになると信じてください。
さまざまな腫瘍を治療する「パーティクルナイフ」のメリット
多くの人の目には.パーティクルナイフは腫瘍の補助的な治療法にしか映っていない。 実際.腫瘍の主な治療法となりうるだけでなく.腫瘍によっては好ましい治療法ともなりうるのです。 従来は外科的切除.放射線治療.化学療法の組み合わせが一般的だった前立腺がんなど.従来の放射線治療に反応しない一部の腫瘍にとって.実は粒子線ナイフは重要な治療手段なのです。 現在では.ヨウ素125粒子を手術せずに直接埋め込むことで.腫瘍の増殖を抑制し.生理機能を維持したまま従来の治療と同等以上の効果を得ることが可能になっています。 また.根治手術が困難な患者さんや.一部の手術不能な子宮頸がんや上咽頭がんに対しても.粒子線治療は有効な選択肢となります。 また.転移性腫瘍の患者さんに対しては.転移巣の増殖抑制.臓器機能の維持.痛みの軽減に効果的であり.体調や腫瘍の位置などの理由で外科的に切除できない腫瘍に対しても.Particle Knifeを使用することが可能である。 具体的な治療上のメリットは.次のような点に反映されています。
手術との併用による補完効果：手術に放射性粒子を埋め込む方法が最も一般的な治療ルートであり.腫瘍全体を死滅させることが最大の効果として得られる。
腫瘍治癒の完全性の向上：腫瘍が隣接する重要な臓器に浸潤している場合.腫瘍を切除できたとしても.それは予後不良の緩和処置にとどまります。 リンパ管.残存腫瘍組織.腫瘍境界部に線源を供給する術中放射性粒子注入法を加えることで.完全治癒が約束される。
外科的外傷の軽減.手術時間の短縮.術後合併症の減少を実現しました。
穿刺法による放射性粒子の術中埋め込みは.正常組織への外傷が少なく.術野を完全に可視化する必要がないため.ブラインドによる広範囲の脂肪除去手術を避けることができ.その結果.正常組織への手術外傷や障害をより少なくし.患者の術後の回復を円滑にすることができます。
化学療法との相補効果。
機能・形態を維持する効果。
Particle Knifeが従来の外部放射線治療と比較して優れている点は.以下の通りです。
1.外部放射線治療装置は急速に進歩しているが.呼吸や上下に動く胸腔内悪性腫瘍の治療はまだ放射線量が不均一で.その放射線源の強度が大きすぎて.患者の生体にもっと明らかな合併症を引き起こすという欠陥がある。一方.粒子ナイフの粒子は腫瘍に直接植えられて.放射線量は均一で活動の影響を受けない.正常組織をほとんど傷めない。
2.外部放射線治療は.分数短時間照射の欠点を回避できない。 外部放射線療法は.腫瘍の再生サイクルの一部にある細胞しか治療できません。 照射が終わった後でも.他の時相の細胞はすぐに生殖能力を回復することができる。 腫瘍細胞に何らかの刺激を与えると.静止細胞から活性細胞への変化が促され.細胞の増殖時間が大幅に短縮されるため.照射の合間にも細胞が急速に増殖し.外部放射線治療の治療効果に直接影響を与えることになるのです。 一方.「パーティクルナイフ」の粒子は.腫瘍内の腫瘍細胞を.すべての腫瘍細胞が死滅するまで最長180日間.効果的に照射することができます。
3.パーティクルナイフブラキセラピーを用いた場合.低線量連続照射条件下では.枯渇性酸素細胞の放射線抵抗が低下し.枯渇性酸素細胞の再酸素化が抑制されます。
Particle Knife治療のための粒子注入方法は3通りあります。
1.テンプレートの埋め込み。
2.超音波とCTによるガイドインプラント。
3.術中移植。
粒子線治療は3次元で行われ.放射性粒子の物理的特性がそれぞれ異なるため.核種ごとに専用の3次元治療計算システムが必要です。 超音波検査やCT検査で病変部の画像を取得し.粒子線の空間分布のシミュレーションを行うことで.粒子線の埋め込み数.標的部位や周辺臓器のリスクにおける線量分布を決定し.臨床での粒子線埋め込みの指針としています。
粒子線治療後は.人間の活動や臓器の相対的な移動により.プレーンフィルムやCTスキャンで粒子線注入の品質を確認し.注入した粒子の空間分布が注入前の治療計画と一致しているか.線量分布にばらつきはないか.注入した粒子が移動していないかなどを解析する必要がある。
のモンテカルロ原理に基づくコンピュータ画像再構成により.放射性粒子注入治療計画を完成させる。
1.粒子の最適な配置により.腫瘍治療領域が線量場のホットゾーンにあり.正常組織.特に感受性の高い臓器がコールドゾーンにあることが保証されます。
2.腫瘍組織.正常組織.感受性の高い組織の線量場分布を正確に計算することができる。
3.製剤化されたアイソドーズ表面の3次元表示機能付き。
腫瘍治療用パーティクルナイフの展望
103Pdなどの新しい放射性核種の開発に成功し.超音波やCTによる3次元治療計画システムの適用により.粒子線治療はより精密に位置決めされ.線量分布も均一で合理的なものとなっています。 手術後.特に手術と放射線治療後に再発した腫瘍に対しては.粒子線治療はより合理的で効果的な治療ルートであることは間違いありません。
しかし.臨床的にはまだ多くの課題が残っています。
1. 最大の殺傷効果を得るために.増殖率の異なる腫瘍に対してどのように異なる放射性核種を選択するか。
2. 粒子線治療と外部放射線治療の合理的な組み合わせ
3.241Amや152Cfなどの新しい放射性核種の臨床応用の見通しをさらに明らかにする必要がある。
以上より.腫瘍に対する粒子線治療は.外傷が小さく.標的部位の線量分布が均一で.周囲の正常組織へのダメージが少ないという特徴から.臨床応用が広く期待されています。