CIN Iは子宮頸部前癌の一般的な形態です。 軽度の子宮頸部前癌病変です。
CIN Iと診断された患者さんの多くは.医師による治療方針の決定が非常に一貫していないと感じています。
CINと診断された患者の多くは.医師がCINIに対する治療判断に非常に一貫性がなく.患者の間に大きな混乱を引き起こしていると感じます。 なぜ一貫性がないのでしょうか？ これにはいくつかの要因が影響している。
I. 診断の影響：
同じ病理学的な切り口でも.病院によって結論は異なる。 これは病院や医師の専門性の度合いにもよる。 一方.CINIそのものは診断の再現性が低い。 統計的に.一人の専門医が出した結論が複数の専門医によって確認される可能性は半分以下である。 病院によって治療方針が異なるのは当然である。
第二に.様々な要因の影響である。
（1）病理診断前の細胞診の重症度：例えば.低悪性度病変と高悪性度病変では扱いが異なる。
（2）事前のコルポスコピーの満足度：満足のいくコルポスコピーは治療の確実な証拠となり.満足のいかないコルポスコピーは治療の確実性を欠くため.より積極的な治療が選択される。
(3) 患者の年齢と妊娠可能性：24歳以下の青少年と妊婦には.治療は保守的である。 出産経験のある女性に対しては.より積極的な治療が行われます。
(4)罹病期間の影響：罹病期間の長い人は.罹病状態が持続的であり.治療はより積極的である。
CIN Iの治療にはいくつかの選択肢があります：
観察.さまざまな手段による経過観察（TCTは年1回.HPVは年1回）。
ABLATIONとして知られる物理療法（レーザー.電気メス.凍結などを含む）。
病変の外科的切除.いわゆるEXCISION（LEEPを含む）.レーザー円錐切除.電気焼灼円錐切除.低温円錐切除など.さまざまな円錐切除法があり.それぞれに長所と短所があります。
以上のことから.CINIの治療は個々の状況に応じて最適な治療法を選択する必要がある。
a 1年間は無治療で経過観察。
b 12ヵ月後にTCTとHPVを再検査し.両方とも陰性であれば.3年まで毎年再検査する。
c 3年後に陰性であれば.その後は通常の集団検診に従う。
d 3年以内に1回でもASC-US以上.または1回でもHPV陽性であれば.コルポスコピーを行い.それでもCINIであり.少なくとも2年間CIN Iが持続すれば.治療を考慮する。
治療：
コルポスコピーが良好であれば.子宮頸部切除術（理学療法：レーザー.電気メスなど）を行う。
コルポスコピーが満足でない場合.またはECCで子宮頸管病変が確認された場合.または治療歴がある場合は.子宮頸部部分切除（Excision）が推奨されます。
(ii) 病理学的にCINIと確認された場合（または病理学的に病変がない場合）.細胞診の結果HSILであった場合.またはHSILであった場合：
a コルポスコピーが満足で子宮頸管病変がない場合は.12ヶ月と24ヶ月に細胞診を繰り返します。
HPV検査：
各陰性.30歳以上は3年間毎年TCTとHPVを再検査.
30歳未満は細胞診のみ再検査。
HPVが期間中いつでも陽性.または細胞学的異常がある場合は.コルポスコピー検査が必要です。
期間中にHSILがあれば.診断的子宮頸部切除術（LEEPまたは円錐切除術を含む子宮頸部の診断的切除術）
b 直接診断的子宮頸部切除術（LEEPまたは円錐切除術を含む子宮頸部の診断的切除術）。
c 細胞診フィルム.病理フィルム.コルポスコープ所見のレビューとレビューに基づく管理。
v CINIの治療とフォローアップに関する我々の提案：
ASCCPガイドラインによると.わが国特有の状況（CINに関する知識が少ない.精神的負担が大きい.フォローアップが不十分など）に照らし.また我々の経験に照らし.CINIの治療について以下のことを提案する：過去の細胞診所見が低悪性度病変以下であり.コルポスコピー検査が良好（扁平上皮柱接合部が見える）であり.かつ若年者であること。 長期間子どもを産むつもりがなく.経過観察の条件がよい患者は.経過観察と定期的な検査を選択できる。 その間.インターフェロンやその他の治療を行うこともできる。 理学療法（ABLATION）は.過去の細胞診所見が低悪性度病変未満で.コルポスコピーが良好（扁平上皮接合部が見える）な患者.およびすでに出産した患者／出産はしていないが近い将来出産する予定のある患者に対して考慮すべきである。 このような症例は長期の経過観察には適さない。
前回の細胞診の結果が低悪性度病変未満で.コルポスコピーが満足のいくものでない場合は.子宮頸管生検が必要であり.子宮頸管にCINIがある場合.または異なる治療法での治療にもかかわらずCIN Iが持続する場合は.上記2つの症例でLEEPを行う。 前回の細胞診の結果がHSIL.またはAGC-NOSで.コルポスコピーが満足のいくものでなかった場合は.そのままEXCISIONとして行うか.コルポスコピーと細胞診を適用して6ヵ月間経過観察し.それでもCINIであればEXCISIONとして行うか.あるいは当初の細胞診.コルポスコピー.病理切片を再検討し.その結果に基づいて治療法を選択する。
CINIと診断された20歳未満の思春期には.6カ月ごとに細胞診と必要なコルポスコピーで経過観察することが推奨され.その間にHSILが検出された場合.または2歳になってもASCUS以上の場合は.コルポスコピーと生検を行います。 生検後にCINIIであれば.経過観察を継続する傾向にある。