アシネトバクター・バウマンニ（Acinetobacter baumannii）は.自然界に広く存在する非発酵性のグラム陰性菌で.条件付き病原体である。 院内感染症の重要な病原体であり.主に呼吸器感染症を引き起こすが.菌血症.尿路感染症.二次性髄膜炎.手術部位感染症.人工呼吸器関連肺炎なども引き起こす。 一般的に使用されている抗生物質に対する耐性率は年々増加しており.臨床医や微生物学者にとって深刻な関心事となっている。
国内データでは.不動桿菌の臨床分離株の70％以上がAbであり.Abの63.0％～89.9％が第3・4世代セファロスポリンに耐性である。 4種のアミノグリコシド系（アミカシン.ゲンタマイシン.ネチルミシン.トブラマイシン）およびシプロフロキサシンに対する耐性率は96.3％に達した。 現在の菌株の大部分はイミペネム.メロペネム.セファロスポリンに耐性である。
Acinetobacter baumannii
Piperone/sulbactamとpolymyxin Bは感受性のままであるが.呼吸器感染症の治療効果は低い。
A. baumanniiはA.属の最も一般的なグラム陰性菌であり.自然界では水や土壌.病院環境.ヒトの皮膚.呼吸器.消化管.泌尿生殖器に条件病原体として広く存在する。 院内環境に広く分布し.長期間生存できることから重症患者への感染性が高く.感染患者の血液.尿.膿.呼吸器分泌液などの検体から分離されることが多い。 本調査の結果.A. baumannii 138株は喀痰.気管支吸引検体から最も多く検出され.次いで膿汁.分泌液であった。 診療科分布はICUで最も多く.次いで呼吸器内科の患者であった。 この感染症に罹患している患者の多くは.高齢者.重症で菌に対する抵抗力が弱い患者.各種侵襲的手術や長期にわたる広域抗生物質の投与を受けている患者である。 また.この菌は湿熱紫外線や化学消毒薬に対する耐性が強く.従来の消毒では増殖を抑えるだけで死滅させることはできず.抵抗力の弱い患者や外傷を負った患者は.医療スタッフの手から持ち込まれた菌や滅菌が不十分な医療器具によって感染する可能性が高いからである。
A. baumanniiの72株の由来から.感染部位は呼吸器系.泌尿器系.創傷.腹腔.神経系など広く分布している。 中でも呼吸器系感染症が54.2％と大半を占めていた。 アシネトバクター属は近年の院内感染で最も頻度の高い属であり.中でもアシネトバクター・バウマンニによる感染には注意が必要である。
アシネトバクター属は.A. calcoaceticus.A. lwoffi.A. baumanii.A. haemolytius.A. junii.A. lucidumの16種に分類される。 (junii）.A. johnsoniiである。
この段落の疫学
この細菌は外部環境.主に水域や土壌に広く分布し.浴槽や石鹸箱などの湿った環境でも容易に生存する。 この細菌は非常に付着性が強く.あらゆる種類の医療材料に容易に付着し.保管源となる可能性がある。 また.健康な人の皮膚（25％）や咽頭（7％）.結膜.唾液.消化管.膣分泌液中にも存在する。 感染源は.患者自身（内因性感染）.またはこの細菌に感染または保菌している人.特に手に保菌している医療従事者である。 感染経路は接触感染と空気感染です。 病院では.汚染された医療器具と
A. baumannii
職員の手が重要な感染媒介となる。 感染しやすいのは.高齢者.未熟児.新生児.外科的外傷.重度の熱傷.気管切開や挿管.人工呼吸器.静脈カテーテル.腹膜透析を受けた患者.広域抗菌薬や免疫抑制剤を使用している患者などである。 人工呼吸器を使用している人の肺炎発生率は約3-5％である。
編集部注：臨床症状
I. 肺感染症には.感染源として外因性と内因性がある。
口咽頭菌の誤嚥が内因性感染の主な病因であると考えられる。 発熱.咳.胸痛.息切れ.血痰がしばしばみられる。
肺は.細かい織物状の7尾窩のやせ細った3手肺炎.または大きな小葉または斑状の浸潤性陰影が特徴的で.時折.肺膿瘍や滲出性胸膜炎を示すこともある。
いずれも二次性のBacillus immobilis皮膚感染や他の細菌との混合感染を起こしやすい。 臨床的特徴は他の細菌による感染症と大きな違いはありません。 発熱はない。 時に蜂窩織炎を呈することもある。
C.泌尿器感染症は.腎盂腎炎.膀胱炎.尿道炎.膣炎などを引き起こします。
また.無症候性細菌尿を呈することもありますが.臨床的には他の細菌感染症と区別がつかず.ほとんどが留置カテーテルや膀胱瘻などによって引き起こされます。
菌血症はBacteroides fugax感染症の最も重篤な臨床型であり.死亡率は30％を超える。
多くは他部位感染や静脈カテーテル後の二次的なもので.まれに抗生物質.副腎皮質ステロイド.抗悪性腫瘍薬などの輸液後の一次的なものもある。 発熱.全身毒性.皮膚の点状出血や斑状出血.肝脾腫がみられ.重症の場合は感染性ショックを起こす。 重症例では感染性ショックを起こすこともある。
V. 髄膜炎 髄膜炎は主に頭蓋手術後に起こる。
発熱.頭痛.嘔吐.頚部強直.ケロッグ徴候陽性などの敗血症性髄膜炎の症状があります。 臨床検査：総白血球数は正常か増加しており.好中球数も増加している。 抗汚染サンプリング法で得られた喀痰検体は診断的価値が高い。 喀痰塗抹標本からグラム陰性球菌が検出されれば.診断の重要な手がかりとなる。
本分野の菌株同定
生化学的同定は主にAPI-20NEシステムに基づいて行われ.必要な5つの検査が補足された。 その結果.4つの不動桿菌はすべてイモバクテリウム属の一般的な特徴に合致していた：オキシダーゼ陰性.カタラーゼ陽性.非運動性.インドール陰性.糖類を発酵しないA. baumannii.非硝酸塩還元性。 API-20NE系では.A. baumanniiは72株が同定され.同定率（％id）≧99.0％.酢酸カルシウムは15株が同定率≧99.0％.アグロバクテリウムは3株が同定率95.0％～99.9％.平均98.3％.A. loftiiは6株が同定率97.0％～99.9％.平均98.3％であった。 Fusobacterium loxodisの6株の%idは97.0%～99.9%.平均99.4%であった。