下肢慢性静脈不全（CVI）は.血液レオロジー異常や微小循環不良など様々な複合要因により.下肢静脈瘤.原発性深部静脈弁閉鎖不全.深部静脈血栓症など末梢静脈の求心性が損なわれて起こる臨床症状である。 有病率は約15～20％で.下肢静脈疾患全体の70％を占め.表在性静脈瘤.下肢浮腫.疼痛.皮膚の色素変化.さらには潰瘍形成などが主な症状で.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。 現在.CVIの治療は薬物療法と物理的手術の併用が主体となっています。 手術は侵襲的であるため.多くの患者さんは手術を受けることに抵抗があり.保存療法がCVI治療の最も重要な手段の一つであることに変わりはありません。 劉国斌氏が自ら考案した「非侵襲的経絡功法」によるCVI患者の治療は.効果があるだけでなく.安全で便利で普及しやすく.社会的.経済的に積極的な意義がある。 CVIの病態生理：1）筋肉や関節のポンプの損傷。 下肢の静脈還流の動力機構である筋・関節ポンプは.足から股関節までのすべての関節の動きを含み.特に足首が重要である。 筋ポンプには膝上下のすべての筋肉群が含まれますが.中でもふくらはぎの筋ポンプは最も重要で.表在静脈の吸引ポンプ.深部静脈の加圧ポンプとして働きます。 下肢の静脈還流に必要なエネルギーの30％以上を供給している。 そのため.関節筋ポンプの損傷は.下肢静脈の正常な循環に直接影響を及ぼします。 静脈弁閉鎖不全。 静脈弁がうまく閉じない原因には諸説ありますが.弁と静脈壁の構造的な異常とまとめることができます。 弁の構造異常には.先天的に小さな弁や弁の欠損.二次的な弁の損傷.弁と内腔の不一致による一次的な深部静脈弁閉鎖不全などがあります。 後者では.静脈の逆流が弁の自由端の裂け目から始まることが多く.病気が進行すると弁が薄くなり.伸び.裂け.やがて肥厚して萎縮することもあります。 静脈壁の主な構造異常は.静脈瘤壁のコラーゲン線維の異常と静脈内腔の拡大です。 CVI患者では.通常.毛細血管の循環が不十分で.皮膚の変化.湿疹や潰瘍を生じ.軽度の静脈不全の患者では.皮膚の毛細血管の変化も軽度である。 これらの変化は.微小循環血流の増加に伴い.毛細血管血栓症により皮膚栄養や経皮的酸素分圧が低下し.潰瘍ができやすい状態になります。 CVIの西洋医学的治療には.(i)CVIの基本治療である圧迫療法（圧迫包帯.圧迫ストッキングを含む）(ii)薬物療法.静脈作動薬（VAD）VADはCVIに伴う症状や浮腫に対する治療の第一線で.どのステージにも使用できる(iii)硬化療法.液体硬化は.C1 とC2グレードのCVIがありますが.10年後の再発率は90％にも及びます。 発泡硬化療法はグレードC2～C6のCVIに使用でき.5年間の臨床効果率は80％以上です。 iv) 外科治療.推奨グレードはありませんが.深部静脈還流患者は以下の適応がある場合にのみ外科治療を検討すべきです：C4b～C5-C6.Kistnerグレード3～4の還流.静脈充填時間＜12秒.安静時と運動後の静脈圧差＜40％などです。 漢方では静脈麻痺や水腫の範疇に入る病気と考えられており.先天性の内因性欠損に後天性の座り仕事.体重負荷.冷え.妊娠などが加わって起こることが多く.静脈弁の血栓症や外傷によって起こることもある。 “湿腫満はすべて脾に属する “とし.脾気虚を根本原因とし.重症の場合は腎気虚.肝陰虚など.内臓に起因する病気であるとするものです。 脾腎の気が不足すると.水分が失われて体液の配分が悪くなり.湿気があふれて下に下がりやすくなり.下肢の浮腫が生じます。脾の気が不足すると.清陽が上がらず.湿気が下半身に集まって.下肢がむくんで重くなり.腫れと痛みまで生じます。気の流れの悪さと湿気が血流を妨げ.血流不良で下肢のうっ血が生じます。 その結果.かゆみ.色素沈着.さらには潰瘍が発生します。 したがって.この病気は腱や静脈にあり.その病態は「湿」と「瘀血」と密接に関係しています。 治療は通常.気を益し.湿を促進し.血を活性化させることに基づいて行われます。 経絡の理論によれば.経絡は頭頂から足先まで上り.外皮と内臓に達し.血を浸潤し.液と血を相互に浸透させ.カンパニエを貫通させる機能があり.病理学的には.経絡がうまく働かないと気血.液とカンパニエが不調和になって.四肢にむくみや麻痺.衰え.さらには痛みや潰瘍が生じるので.経絡の治療を整えると気血がスムーズになりカンパニエが調和して.すべての病が治り健康体になるとしています。 劉国斌氏の「非侵襲経絡功」は.経絡（足太陰脾経.足陽明胃経.足少陽胆経）の経路に沿って.特定のツボ（気海.足三里.永泉.三陰交.八峰など）に圧や摩擦を加え.血液の粘性と心臓ポンプ（心筋の収縮と拡張による運動エネルギーの伝達）.呼吸ポンプ（深呼吸による胸腔内の陰圧形成）を有効に作用させることだそうだ。 血液と心臓ポンプ（心筋の収縮と拡張により運動エネルギーを伝達）.呼吸ポンプ（深呼吸により胸腔内を陰圧にしてカスケードを形成）.筋肉ポンプ（下肢筋の収縮と拡張により静脈弁を圧迫）のリズム効果を有効に発揮し.萎縮・崩壊・収縮した静脈弁を修復して静脈還流の改善を図ります。 臨床症状 分類 臨床症状 C0 静脈疾患の兆候（脚が重い.脱力感.痛みなど）を伴わない症候性 C1 毛細血管拡張.網状静脈 C2 表層静脈瘤 C3 静脈水腫 C4 皮膚変化：（色素沈着.湿疹.皮脂性強皮症.白色萎縮） C5 皮膚変化＋治癒した潰瘍 C6 皮膚変化＋活動性の潰瘍 ”非侵襲的経絡功法 “による慢性下肢静脈不全の治療は.上海首光病院から嘉定区中医薬病院の鍼灸マッサージ科が導入した新しい治療技術です。 特定のツボ（奇海.三里.三陰交.八峰.永泉）に.血液の粘性と「3つのポンプ」のリズムを利用して圧迫.捏和.回転.屈伸を行い.萎縮.崩壊.収縮した静脈弁を修復して静脈の還流を改善します。 本臨床研究の目的は.慢性下肢静脈不全に対する「非侵襲的経絡功法」の有効性.安全性.コンプライアンスを検証し.「非侵襲的経絡功法」の標準手順を改善し.初級レベルでの臨床応用を拡大することである。 この研究は.統計的要件に基づいた厳密な臨床デザインにより.中国伝統医学嘉定区病院鍼灸リハビリテーション科が実施したものです。 先着50名様には.治療費の全額免除.治療前後の下肢静脈超音波検査費用の50％割引（適用：全2回.治療終了後.請求書または有効なコピーを当科に提示し決済するまで）.医師による技術指導.その後の自宅での治療が受けられるなど.この臨床研究に参加していただきます。 本試験は.1日1回.週5回.3ヶ月間の自己完結型のビフォーアフター臨床試験です。 治療期間中は定期的にフォローアップを行い.症状の変化も記録されます。 この研究への参加は完全に任意であり.いつでも研究への参加を取りやめることを決定する権利は.医師による治療に何ら影響を与えるものではない。 あなたの権利は完全に保護されます。 医師および研究ユニットは.この研究によってあなたに生じるかもしれないいかなる不都合も避けるよう努力します。 この研究からの情報はすべて機密扱いとし.あなたの個人情報が概要報告書や公表された文献に記載されることはありません。 慢性下肢静脈不全は.表在性静脈瘤.下肢浮腫.下肢の重苦しさ.痛み.夜間のふくらはぎ痙攣.足のむくみ.皮膚の色素変化.さらには潰瘍形成などを特徴とし.静脈瘤.静脈血栓症.静脈炎.色素沈着.老腐足（ポリプシス）など.二次・直接合併症を引き起こし.患者のQOLに重大な影響を与える臨床症状である。 この病気の主な治療法は.薬物療法と物理的な手術の組み合わせです。 外科的治療は侵襲的であるため.多くの患者様が抵抗感を持たれています。 以下の条件を満たした先着50名様に.3ヶ月間の無償治療を提供します。 (1) 西洋医学的に下肢の慢性静脈不全と診断され.漢方医学的に浮腫性潰瘍と診断され.インフォームドコンセントに署名した者 (2) 18～85歳の男女 (3) 高齢者または他の疾患を有し.外科的治療に適さない.または受ける意思がない患者 (4) 薬物の効果があまりなく.大量の薬を長期に服用できない患者または肝・腎機能障害を有する患者 (5) 初期の病変と軽症に属するもの。 C0 C4 レベル。 鍼灸学科は.上記の解釈について最終的な権利を有します。