肩関節は身体の中で最も可動域の広い関節であり.また最も傷つきやすい関節でもあるため.肩関節の慢性疼痛の発生率は高く.一般の方.特に50代の中高年の方々を悩ませています。 肩関節が一度機能不全に陥ると.日常生活や仕事に大きな支障をきたし.生活の質が低下してしまいます。 肩の痛みの診断や鑑別は非常に難しいため.肩関節の専門的な知識を持たない医師は.肩の痛みを一般論として「五十肩」と診断してしまうことが多いのです。 肩の痛みや動きの制限を感じる方の多くは.五十肩（医学的には「癒着性被膜炎」.一般的には「凍結肩」と呼ばれています）と思っているようです。 肩関節疾患は.肩関節の退行性歪みや外傷によって引き起こされる一般的な臨床症状で.主に腱板損傷.肩峰下インピンジメント.肩関節不安定症.五十肩などが挙げられます。 腱板損傷は肩の痛み患者の40～50％を占め.高齢者ではその発生率が高くなります。 腱板は.棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小円筋からなる肩関節の動的安定化構造である。 全体として上肢を回転させ.上腕骨頭と関節窩を一緒に安定させる働きをします。 腱板損傷は.主に肩の痛み.持ち上げ時の脱力感.安静時の痛み.夜間に痛みで目が覚める.横向きになれないなどの特徴があります。 肩峰下インピンジメント症候群：肩の痛みの約2割を占めると言われています。 肩峰下インピンジメント症候群は.肩関節の痛みや運動障害を引き起こす代表的な臨床疾患で.腱板や上腕二頭筋腱などの炎症と損傷が主な病態変化とされています。 肩を持ち上げたり外旋させたりすると.肩峰と上腕骨頭の間にある腱板.滑液包.靭帯などの軟部組織構造が繰り返し衝撃や摩擦を受け.炎症や傷害を引き起こします。 主な症状は.肩の慢性的な鈍痛で.持ち上げたり外転したりする動作の際に悪化します。 肩峰下インピンジメントの原因として.肩関節のX線撮影を行い.湾曲・鉤状の肩峰を確認する必要があります。 患者さんは.肩の伸展やオーバーヘッドリフティングなどの運動を減らすとともに.抗炎症薬や鎮痛薬を服用し.場合によっては低侵襲の関節鏡手術で肩峰下インピンジメントの原因因子を除去する必要があるのです。 肩関節不安定症：肩の痛みを訴える患者の約10％が肩甲上腕関節の脱臼や亜脱臼を繰り返しており.前方不安定症が95％を占め.主に肩の痛みや一定方向に肩を動かすことへの恐怖感として現れる。 肩のレントゲン：肩関節脱臼 肩のMRI：肩甲骨の前下方関節唇の損傷。 真性五十肩の発症率はあまり高くなく.肩の筋肉.腱.靭帯.関節包などの軟部組織がうっ血.浮腫を起こし.無菌性の炎症を起こし.重症の場合は癒着が起こる疾患です。 患者さんは.関節が硬く.腕の後方や外側の回転が制限され.まるで凍りついたように日常生活を送ることが困難であると感じることが多いようです。 上記以外にも.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋長頭腱症.長頭筋腱脱臼.石灰沈着性棘上筋腱炎.ロストルインピンジメント.肩鎖関節炎.胸郭出口症候群などが肩関節痛の原因となります。 患者さんも医師も.肩の痛みに注意を払い.やみくもに治療するのではなく.具体的な原因をよく見極める必要があります。