人工膝関節置換術は.現在.重度の膝疾患に対する効果的で実績のある治療法となっています。
重度の変形性膝関節症.関節リウマチ.外傷性関節炎などの重度の膝疾患は.しばしば痛みを引き起こし.患者さんのQOLに深刻な影響を与えますが.人工膝関節置換術は効果的に膝の痛みを軽減し.膝機能を回復させることができます。 手術を円滑に進めるために.術中の膝の露出については.手術方法の違いによって長所と短所があります。
次に.組織への外傷が少なく.術後の機能回復が早く.従来の手術方法よりも回復が著しく早く.患者が手術前の状態に早く戻れる方法を導入することが必要です。 MIS小切開人工膝関節置換術は.従来の人工膝関節置換術と異なり.切開する部分と関節の入り口が異なります。
膝蓋骨を反転させる MIS小切開人工膝関節手術は.外科医の高度な技術力が要求されます。
手術の際には.可動窓を駆使して膝関節を屈曲・伸展させ.フックを手術する場所まで引っ張って露出させる必要があります。
大腿骨内側を切断して引き離すと.骨のランドマークが現れず.フォースラインを何度も確認する必要があり.そうしないと人工関節の設置位置が移動しやすくなります。
従来の人工膝関節置換術では大切開部が露出するので特別な条件は必要ありません。ほとんどのMIS小切開膝置換術では膝蓋骨から脛骨を切断し.その後大腿骨を切断しますが.従来の膝置換術では逆の順序で骨を切断しています。 3.人工関節の設置順序が異なる
従来の人工膝関節置換術では.膝蓋骨から始まり.脛骨.大腿骨と続き.通常1回の骨セメントの混合で.すべての人工関節を設置することができますが.MIS小切開膝関節置換術では通常2回骨セメントを混合しますが.骨セメントの混合前に.まず脛骨人工関節を設置して.膝が何度屈曲するか.最も便利に設置し.圧力で継続設置.直ちに片付けを行います。
人工脛骨の設置は圧力をかけ続け.すぐに余分なセメントを取り除き.その後膝を十分に屈曲させ.大腿骨人工関節を無理なく設置してから2度目の骨セメントを混ぜ.大腿骨人工関節.最後に膝蓋骨人工関節の設置を行います。 4.最近の術後成績は.MIS小切開人工膝関節置換術では.麻酔後すぐに直立挙足ができるようになり.回復が早い.従来の人工膝関節置換術では.術後1週間で直立挙足ができるようになり.回復が遅いという違いがあります。
6ヵ月後にはどちらにも大きな変化はありませんでした。 全体として.MIS小切開人工膝関節置換術は.傷が少ない.出血が少ない.回復が早い.機能が優れているという利点がありますが.術前の患者さんのスクリーニングを厳密に行う必要があります。
重度の肥満.重度の膝関節変形.膝関節外反が10°以上.膝関節屈曲拘縮が10°以上の患者.手術前の膝の活動.関節リウマチの患者はMIS小切開膝置換術に適さず.従来の膝置換術としてのみ行う必要があります。