副流煙を含む喫煙が.肺がんの最大かつ明確な危険因子であることはよく知られている。 世界保健機関（WHO）は.タバコ.副流煙.電子タバコをクラス1の発がん性物質に分類しています。 特定のがんの発生に関連する食品として.赤肉（牛肉など）.加工肉（ホットドッグ.ハム.ソーセージ.ビーフジャーキー.肉・肉原料缶詰など.熟成.乾燥.発酵.燻製などの処理をした肉）があり.大腸がんのリスクを高めると考えられています。 また.特定のがんのリスクを低減させる可能性のある食品もあります。 例えば.昨年の研究では.週に2オンス以上のナッツを食べる大腸がん患者は.がんの再発リスクが42％.死亡リスクが57％低いことが示されました。
では.肺がんの発症や死亡のリスクを減らすことができる食品はあるのでしょうか？
肺がんのリスクを減らすことができる食品はありません。
米国国立がん研究所（NCI）は.食事と肺がんリスクについて利用できる質の高い研究を評価し.喫煙という交絡因子があるため.特定の食品が肺がん発症や死亡を減らすことは知られていないことを明らかにしました。
世界がん基金（ECRF）の専門家グループは.2006年1月から2014年12月に発表された野菜・果物と肺がんリスクとの関連性に関する研究を評価し.全人口において.1日400g以上の野菜・果物摂取で肺がんリスクが27％減少することを明らかにした。 しかし.年齢.性別.喫煙の有無でグループ分けしたところ.野菜と果物による肺がんリスク低減の効果は喫煙者だけに見られ.非線形（食べれば食べるほどリスクが低減するわけではない）であり.以前喫煙していたがやめた人や喫煙経験のない人の肺がんリスクを有意に低減することはなかった。
では.喫煙者にとって.どの野菜や果物が肺がんリスクを減らすのに役立つのでしょうか？
アブラナ科の野菜：
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ヨーロッパ.アジア.北米における11の研究により.アブラナ科の野菜（カリフラワー.大根.人参.ルッコラ.白菜.ケール.コラードグリーン.クレソン.わさび.芽キャベツ.キャベツ.カブ菜.からしなど）は喫煙者の肺がんリスクを低減することが示されており.毎日100グラム摂取するごとに肺がんリスクが19%低減すると推定されており.女性の喫煙者の場合は統計的に有意でした。 リスクの低減は.男性よりも女性の方が大きいと思われます。
緑の葉野菜:
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9つの研究により.緑葉野菜（キョウチクトウ.ホウレンソウ.カブ.ナタネ.ロングリーフレタスなど）が喫煙者の肺がんリスクを低減することが示されており.統計解析の結果.毎日50g摂取するごとに肺がんリスクを9％低減できると推定されています。
果物：
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23の研究により.果物が喫煙者の肺がんリスクを低減することが示され.統計解析の結果.1日に200gから300g食べるごとに肺がんリスクが18％低減する可能性が予測されました。 でも.もっと食べてもこれ以上減らない。
さらに分析したところ.柑橘類（マンダリン.シトロン.ベルガモット.オレンジ.グレープフルーツ.タンジェリンなど）は.1日に70g以上食べると喫煙者の肺がんリスクを8％減らすと推定された。 しかし.もっと食べてもそれ以上減らない。
また.りんごには喫煙者の肺がんリスクを低減させるフラボノイドが含まれていますが.フラボノイドは主に皮に集中しており.皮をむいてから食べると効果が薄れると言われています。 同じ意味で.りんごジュースには肺がんの発生を抑える効果がないのかもしれません。
ニンニクとタマネギ：
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中国での研究によると.すべての人の中で.週に2回生にんにくを食べている人は.肺がんのリスクが44％低いことが示唆されています。 この研究では.この効果はニンニクに含まれる硫化ジアリルに起因するもので.調理によって大きく減少するため.生食が推奨されると分析している。 また.ハワイの住民を対象とした米国の研究では.ニンニクとタマネギを定期的に食べている人は.肺がんのリスクが低いことが観察されています。
その他:
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これまでの研究で.β-クリプトキサンチン（カロテノイド）が肺がんリスクを低減する可能性があることが分かっていますが.カボチャなどのβ-クリプトキサンチンを含む食品を食べた喫煙者の肺がんリスクが低減したという研究もあり.統計的に有意ではなかったとされています。
これまでの研究で.ビタミンEを多く含む食品（全粒粉や全粒穀物）を食べることで.肺がんのリスクを減らすことができることが分かっています。 しかし.その後の大規模研究の結果.喫煙する男性において.ビタミンE群では肺がん発生率の有意な低下は認められなかったとされています。
さらに.肥満度指数（BMI＝体重（キログラム）／身長（メートル））が高い人は.痩せている人よりも肺がんのリスクが高いという研究結果もあります。 このことから.十分な栄養を確保することが重要であることが推察されます。 また.さまざまな食品を摂ることが肺がんのリスクを下げると考えると.変化に富んだ食生活を送ることも重要です。
強調したいのは.これらの研究はすべて.より多くの果物や野菜を食べることで喫煙者の肺がんリスクを減らす可能性があることを示唆しているが.その減少量は喫煙に伴う増加量よりもずっと少ないということだ。 また.禁煙した元喫煙者や非喫煙者では.野菜や果物を多く食べても肺がんリスクの低減にはつながらなかった。 肺がん予防には.禁煙.副流煙の低減.大気汚染の低減がやはりより効果的です。
共同審査者：広東省人民病院 広東省肺癌研究所 廖理強先生.副主任医師 董松先生 張涛先生
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