骨粗鬆症性椎体骨折が治癒しない場合の対処法は?

  1895年にKummelらによって初めて記述され.Kummelにちなんで命名された。 典型的な特徴は.軽度の脊髄外傷で.受傷後数週間から数ヶ月は無症状で.さらに遅れて症状が出現し.持続的に進行する後彎変形を伴うことである。  骨粗鬆症性椎体骨折(OVF)は高齢者によく見られる症状であり.中国では高齢化が顕著になっているため.この現象は関係者にとってより大きな関心事になっています。 OVFにおける非結合の典型的な特徴は.MRIで圧縮された椎体のT2相に線状の高密度.強化MRIで椎体内の非強調骨折部である。  非癒合性椎体骨折の管理 1. 開腹手術 非癒合性椎体骨折の治療の目標は.腰痛の緩和.非癒合性椎体の更なる崩壊の防止.後弯の矯正と防止である。通常.臨床の現場では非癒合性椎体骨折を迅速かつ正確に診断することはほとんどない。  このような患者さんは.ベッド上での安静.鎮痛剤.装具といった従来の保存的治療法には反応しにくいものです。 これらの問題を解決するために.開腹手術が行われてきました。 しかし.より難しい問題として.骨粗鬆症の患者さんでは.脊椎スクリューの保持力が弱いため.脊椎骨折が治りにくいということが挙げられます。 同時に.高齢の患者さんの中には.開腹手術に適さない併存疾患が多くある方もいます。    したがって.神経症状を伴わない臨床的に治癒しない椎体骨折は.開腹手術治療の相対的禁忌であることに変わりはない。  椎体形成術 OVF骨折の非結合に対する椎体形成術の成績は満足できるものであった。 しかし.一部の研究では.非治癒性椎体骨折に対して椎体形成術を行った患者さんと比較して.疼痛緩和や日常機能の回復が悪く.術後継続フォローアップ時に後弯や脊椎の高さの低下が見られることが分かっています。    椎体形成術では.治癒していない椎体に十分なセメントを充填した患者において.術後の疼痛緩和が顕著であり.これは.十分なセメント充填による椎体の安定性の向上と関連している可能性があります。 治癒しないOVF骨折の治療において.椎体形成術単独よりも.Kyphoplastyの方が理論的に有利であるとされています。 骨折した椎骨の中に空洞を作ることで.椎体の高さをより回復させることができ.セメントの漏れを防ぐことができるのです。 現在の臨床文献の大半は.OVF骨折の非結合に対する治療法として.後方椎体形成術の使用を有効かつ実現可能な技術として支持しています。    結論:OVF骨折の非結合の正確なメカニズムは未だ不明であり,OVF骨折の非結合に対する従来の治療法は有効性が低く,外科的手術が必要である. 現在利用可能な治療法の中で.KyphoplastyはKummel病の治療法として最も効果的で.簡便かつ安全な選択肢である。