なぜ血液透析に抗凝固剤が必要なのですか？
一般的な抗凝固剤とは？ 血液透析は体外循環であり.血液透析を円滑に行うためには体外循環中に血液が凝固しないように抗凝固剤を使用することが必要です。
最も一般的に使用される抗凝固剤はヘパリンですが.その投与量は患者さんによって大きく異なるため.患者さんによって大きく異なります。
ヘパリンの投与量が不足すると血液が凝固して透析時の出血につながり.多すぎると長時間の圧迫で穿刺針の目が止まらなくなるなど.出血の危険性があります。
通常.より安全で適切なヘパリンの投与量を見つけるには.ある程度の時間がかかります。 患者さんは.鼻や歯ぐきからの出血.転んだりぶつけたりしたとき.血を吐いたとき.便に血が混じったとき.生理のときなど.次のような状態になったときは.透析前に医療機関に伝えて.ヘパリンの量を減らしたりヘパリンフリー透析を適切に行い.出血を悪化させないようにしておくことが必要です。
ただし.減量した場合やヘパリンフリー透析を行う場合には.フィルターラインの凝固が起こることがあります。 ヘパリンフリー透析は.どのような場合に行うのですか？ 出血が活発で出血のリスクが高い場合.透析に抗凝固剤を使用すると出血のリスクが悪化するため.抗凝固剤を全く使用しない透析.すなわちヘパリンフリー透析を行うしかないのです。
ヘパリンフリー透析の最大のネックは.体外凝固が起こりやすく.透析がスムーズに行われないことです。
そのため.患者さんやご家族は.血液凝固が起こる可能性があることを理解しておく必要があります。
透析中の血液凝固の発生を最小限にするために.一定の措置がとられます。
血液凝固が起こっても.患者さん自身の生命に影響はなく.多少の血液が失われることがありますので.ご安心ください。
また.ヘパリンフリー治療で完全に回避できないリスクとして.血栓が破れて脳や心臓などの重要な臓器に塞栓を起こす危険性があります。
そのため.医師は両方の長所を生かすことができません。