涼しくなってくると.肩の違和感に悩まされる患者さんがぐんと増えます。 中高年の方の多くは.腕を投げたり.肩を揉んだりしてストレッチするような運動が好きです。 整形外科医は.肩の痛みが生じた場合.「本物の五十肩と偽物の五十肩」を見分けることが重要であると注意を促しています。 肩のインピンジメントによる肩の痛みは五十肩とは異なるので.それも生じたからといって五十肩として扱ってはいけないということです。 五十肩の真偽を見分けるために 張老人は50代で.若い頃から運動をしており.卓球も好きなので.体が痛むことはほとんどありません。 卓球をするときに気をつけなければならないことがあります。 痛みに耐えながら練習を続けた1ヵ月後.突然肩が痛くなくなり.練習の成果が出たと思った矢先.別の問題—手が全く上がらなくなったのである。 古い張ドレッシング薬のマッサージに家族のメンバーは月が改善を見なかった.でも.通常の単純なエンド水は.箸や他の動きを保持するために食べて.口をすすぎ.全体の右手の肩と不自由のように行うことはできません。 病院に行って初めて.腱板断裂と肩甲骨の長大な骨棘が判明し.手術が必要になったのだ。 広州赤十字病院整形外科部長の王文教授によると.張さんのケースは決して特別なものではなく.多くの原因不明の肩の痛みが「五十肩」として簡単に片付けられてしまい.多くの過小診断.誤診.誤治療が行われているとのことです。 肩の痛みで最もわかりにくいのが五十肩と腱板断裂ですが.これらは発生する理由が異なり.治療ポイントも正反対です。 肩の痛みは日常生活の中で非常に多く.肩の痛みが発生するたびに五十肩のレッテルを貼られ.肩を大きく動かすことになり.不適切な肩の動きによって肩の痛みだけが長引き.長期的な痛みに悩まされることになるのです。 もともと腱板断裂が五十肩と誤診され.「壁登り」や人為的に力を入れて引っ張るなどの機能的な運動をさせると.すでに損傷している腱板の断裂が大きくなったり.傷が悪化することがあります。 腱板断裂はスポーツ外傷にとどまらず.体の歪みや変性の兆候でもあるため.長期的に上肢を使う人や高齢者が主に罹患するグループであることに留意する必要があります。 五十肩と腱板断裂の見分け方 ■五十肩の痛みは日中は軽く.夜間は重い 肩の痛みに対して.まず五十肩だと思う人が多いと思いますが.実は肩の痛みにはさまざまな原因があるのです… 続きを読む” 王教授は.「五十肩は医学用語では『癒着性肩甲骨炎』といい.『五十肩』とも呼ばれ.民間では『凍結肩』『凍結肩』とも呼ばれています。 天候の変化.エアコンの風.重いものを持ち上げた後の力みなど.外的要因で起こることもあります。また.女性は閉経後にホルモンレベルの変化により.肩の痛みや五十肩になりやすいと言われています。 王文によれば.五十肩には特徴があり.昼間は軽く.夜間は重く痛むという。 夜間の後半になると痛みがさらにひどくなり.特に患側には安眠できなくなる。 ・寝ていても痛い 腱板損傷に注意 しかし.長い間悪く.寝ていても痛みがある場合は.この部分が別の非常に多い疾患.腱板損傷と誤診された可能性があります。” Wangは.腱板断裂をスポーツ医学的な疾患と説明していますが.腱板損傷は肩の疾患の中で最も多く.肩の疾患の約30～40％が最終的に腱板損傷と診断されます。 経験豊富な専門医であれば.病歴聴取と簡単な検査で腱板損傷が五十肩かどうかを判断し.さらにレントゲン撮影によって骨棘があるかどうかを鑑別し.肩の痛みが骨棘の摩耗による炎症が原因かどうかを確認することができます。 王は.肩の痛みの鑑別診断は非常に難しく.肩の外科手術の特別な訓練を受けた整形外科医でなければ.確実な診断ができないことを再認識しました。 診断と治療のためには.専門のスポーツ医学や肩の外科に行くことが望ましいと思います。 2種類の肩の痛みの治療法は異なる ■ 五十肩の治療は自己限定的な病気で.通常1～2年続きます。 しかし.五十肩の人が治療のために運動をする必要がないわけではありません。 五十肩は進行性の疾患で.症状が進むにつれて肩の可動域が制限され.患者さんの肩の痛みも強くなっていきます。 五十肩になった当初は.痛みのために体を動かすのが怖いという患者さんも多いようです。 時間が経つにつれて肩関節が固くなり.うまく動かせなくなるのだそうです。 背中のボタンが外せないことに始まり.ズボンを上げられないこと.やがて手を伸ばしてお尻を拭けなくなることもあります。 肩が痛ければ痛いほど.動かさなきゃいけないし.理学療法士もやらなきゃいけない。 そのため.適切な壁登りやストレッチ運動が五十肩の治療に役立ちます。 また.五十肩は専門病院での理学療法により.炎症を抑え.痛みを和らげ.血行を良くし.筋肉をリラックスさせることで治療することができます。 また.五十肩の発症には冷えが重要な原因であるため.再発防止のためには肩を温めることに注意する必要があります。 再発を防ぐために.患者さんは肩を温め.直射日光を避け.肩に温水パックをすることが必要です。 王教授によると.初期の保存的治療：理学療法.薬物療法などで痛みを改善することができます。 3～6ヶ月の保存的治療で改善が見られない場合や.MRIで腱板断裂の拡大や筋萎縮が見られる患者さんもいますが.低侵襲の関節鏡視下手術を行う必要があります。 外傷による腱板損傷で.患者さんの機能や日常生活に影響を及ぼすような場合には.後遺症を最小限に抑えるために.できるだけ早期に関節鏡視下手術による腱板修復術を実施する必要があります。