五十肩は.臨床的に非常によく見られる症状です。 では.五十肩とはいったい何なのでしょうか。
現在.「五十肩」という言葉の使い方には混乱があります。
大まかに3つの意味があります。
ひとつは.はっきりとした診断がつかない肩の痛み
つまり.中国ではまだ比較的よく知られていない「紙くず同然の診断」ということになります。
第二に.肩の機能不全を引き起こす疼痛症候群を指します
広義の「五十肩」という言葉はあまり使われなくなり.より正確な診断用語に取って代わられました。 腱板断裂.石灰沈着性棘上筋腱炎.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋腱腱炎.吻側靭帯炎.五十肩.肩鎖関節炎.肩甲上神経陥入.肩甲下インピンジメント.その他特定の局所的・定性的用語などである。
3つ目は.「五十肩」を具体的に指していることです。
五十肩」の正確な原因は不明ですが.自己免疫反応や内分泌疾患が関係している可能性があると言われています。 例えば.多くの人が糖尿病と血糖コントロール不良を併発していることが分かっています。 一般的に.患者さんは「原因がないのでは」と感じているようです。 肩関節を動かさない.あるいは動きが悪い状態が続く限り.長期的に発症する可能性があります。 関節の動きが悪くなることで.局所的な代謝障害や血液・リンパ液の循環が滞り.関節包.腱板.上腕二頭筋腱.吻上腕靭帯など関節周囲の変性変化やにじみ.線維化が起こり.結果として肩関節の動きが大きく制限されることになるのです。 この病気は.漢方では「五十肩」.「五十肩」とも呼ばれています。 主な症状は.特に夜間の肩の痛みです。 肩関節の前屈.外転.内旋.外旋に著しい制限がある。 時間の経過とともに三角筋の萎縮が起こり.腕を上げること.洗顔.髪をとかすこと.バックルを締めることなどが困難になることがあります。
さて.病態が説明されたので.次は治療方法についてです。 私のところに来られる患者さんの大半は.鎮痛剤に頼りきったり.他人にマッサージしてもらったり.強くもんだり.お湯や温熱療法をしたりと.不適切な治療を受けていて.実は最適な治療を見逃してしまっていることがわかりました。 それどころか.治療する絶好の機会を逃してしまっている。 最も可能性が高いのは発症時で.適度な安静と氷による治療で非常に早く完治することができます。 実際.来院される患者さんはかなり遅く.3カ月以上経過していることがほとんどです。 この治療は.より長い時間をかけて科学的に回復することによってのみ得られるものです。 科学的復興とは？ 以下.簡単に説明します。
原則：五十肩の治療の一般的な「3部作」です。
1.温湿布：温度は40度前後が目安です。 温タオルは湯たんぽのようにコントロールしやすいものではありません。 ホットタオルは湯たんぽほどコントロールしやすいものではありません。1回20～30分程度で十分です。 局所の血行を適切に促進し.次のステップである肩関節の機能訓練に役立てることができます。
2.肩関節の機能的エクササイズ：患者さんに見られる肩関節の機能的欠陥は.外転（肩を上げる）.外旋.内旋（肩を回す）が代表的なものです。 そのため.運動法の内容も.不足している機能を中心としたものとなっています。
主な動きは以下の通りです。
(1) 肩を曲げる.回す
(2) フィンガークライミング
(3) 肩や手の正常な側が.手や肩の患側を引っ張るのに役立つ。
大きく分けて.インターナル・リトラクト（胸の前）とインターナル・ローテーション（背中の後ろ）の2つの動きが含まれています
(4）患側の肩と上腕を体の側面に密着させ.正常側の手で患側の前腕を外側に押し出す（肩関節の外旋位0度）
(5)プーリーで引っ張る運動
ひとつひとつの動作を最大限に.つまりより痛みを感じたり.限界を感じたりするように心がけることがポイントです。 しかし.決して無理をして怪我をすることのないよう.特に注意が必要です。 この程度は.鍛えていくうちにだんだんわかってくるものです。 動作が最大レベルに達した後は.通常1～2分程度維持すれば十分です。
上記の5つの主要な動きを1サイクルで練習することができます。 条件が揃わなければ.E動作はしなくていいのです。 他の動きもしっかり練習すれば.良い結果が得られると思います。
3.3回シリーズの最後はアイスパックですが.これも非常に重要なものです。 運動中.肩関節の周りの組織は最大限に伸ばされているため.組織が腫れたり.小さな出血を起こす可能性があります。 そして.組織の損傷や出血による肩関節の運動制限のさらなる悪化を防ぐために.そのような組織を冷やす必要があります。
もちろん.毎日この3ステップを行った後.翌日には痛みが前日と同じかそれ以下に戻ることもあるので注意が必要です。 もし.痛みが著しく悪化する傾向がある場合は.エクササイズが正しく行われていない.あるいは多すぎる可能性があるので.すぐに医師の診察を受ける必要があります。
上記の3つのエクササイズを行った後.通常3～6ヶ月で大きな効果を実感していただけます。 全工程で痛み止めを服用する必要はありません。 大多数の人は.薬で痛みを抑える必要があるほどには痛みを感じていないのです。