五十肩は.肩甲上腕関節にこわばりを生じる癒着性関節包炎で.肩関節周囲の痛み.肩関節の全方向への能動・受動運動性の低下.骨量減少以外の画像上の有意な異常がないことが特徴です。 五十肩とも呼ばれる。 発症年齢：40～60歳。 五十肩の病態は.（1）最終的に関節包周囲の軟部組織が侵される.（2）病変は一様に進展せず.すべての組織が同じ病変を持つわけではない.（3）病変は可逆的である.という3つの特徴に基づくものである。 以上の病態変化と3つの特徴をマスターすることで.五十肩に対する理解が深まり.五十肩の臨床症状の経過をより容易に理解することができるようになります。 五十肩の全経過は.開始期.凍結期.解凍期の3つに分けられる。 初期段階では.肩関節の不快な締め付けられるような感覚が特徴で.痛みは肩関節の前外側に限られることもあれば.三角筋の抵抗ポイントまで及ぶこともあります。 肩関節のこわばりや痛みが徐々に出てきます。 凍結期の痛みは軽度から重度まであり.夜間に痛みが増すことが特徴で.睡眠に影響を与えることもあります。 解氷期には痛みは非常に軽くなり.肩関節は徐々に緩み始め.肩甲上腕関節は徐々に動きを取り戻しますが.個人差はありますが.肩関節の機能は一部しか回復していないか.強直したまま動かない場合もあります。肩関節のX線検査では異常が見られない場合や上腕骨頭の骨粗しょう症のみが認められる場合があります。 血沈.抗チェーン “O “テスト.ラテックステストはすべて陰性です。 診断基準 五十肩の厳密な統一診断基準はない。 推奨される基準は.1.受動外転＜100°（60%） 2.外旋＜50°（55%） 3.内旋＜70°（75%） 4.前挙＜140°（80%） OR：可動性の低下を伴う進行性の肩痛。 他の病因を除外した場合に五十肩と診断することが可能である。 1.40～50歳以上の中高年で.リウマチの風邪の発作や外傷の既往がある場合が多い。 女性に多く.一般に「五十肩」と呼ばれる。 2.肩の痛みと動作時の痛み.手への放散があるが.感覚異常がないこと。 3.肩関節の動きは.特に上転.外転.内旋.外旋に制限されます。 4.肩の周囲.特に上腕二頭筋の長頭腱溝の圧迫痛。 5.肩周辺の筋痙攣や筋萎縮。 6.レントゲンや臨床検査では.通常.異常所見を認めない。 鑑別診断 肩の完全な運動は.肩甲上腕関節.肩鎖関節.胸鎖関節.肩甲胸壁関節の4つの関節で行われ.五十肩は主に肩甲上腕関節で起こります。 五十肩は.一つの肩の関節に2回発症することはほとんどありません。 肩関節周囲炎の発症年齢は.肩関節の変性が高度に進行した年齢に対応する。 代謝性疾患.栄養失調.心臓病.更年期障害などの体力のない人は.健康な人に比べて肩の退化が多く.この病気にかかりやすいと言われています。 患者さんは通常.外傷の既往がないか.片方の肩や上腕にごく軽い外傷があり.徐々に肩関節や周囲の筋肉に痛み.脱力感.運動障害を感じるようになります。 痛みは最も顕著な症状であり.持続的である。 夜間に自発的に悪化し.睡眠を妨げることがある。 痛みや筋肉の痙攣は肩関節に限られますが.上方には後頭部.下方には手首や指に放散することもあります。中には肩関節を軸として前方の胸部.後方の肩甲骨周辺.上腕三頭筋.三角筋.上腕二頭筋周辺に及ぶこともあり.その場合は頸椎症や心臓病との鑑別を慎重に検討すべきとされています。