産後出血は.子宮収縮の弱さ.胎盤の滞留.産道軟部裂傷.凝固障害などが原因で起こることがあります。 産後出血とは.経膣分娩の場合は500mL以上.帝王切開の場合は胎児出産後24時間以内に1000mL以上の出血がある場合をいいます。 保存的治療としては.止血.子宮蘇生.子宮マッサージ.大量収縮.子宮腔のガーゼ充填などが一般的ですが.上記の治療が無効で外科的治療が必要となる出血症例も少なからず存在します。 これは母親にとって大きな肉体的・精神的トラウマになりかねず.患者さんにとっても受け入れがたいことです。 子宮への主要な血液供給動脈である子宮動脈を塞栓し.出血した動脈から血液が逃げないようにするのが基本です。 塞栓血管の選択性は.術中の具体的な状況によって異なり.塞栓部位が出血部位に近いほど.良好な結果が得られ.副作用も少ないと言われています。 当グループでは.子宮動脈をスーパーセレクトして塞栓した症例が10例.血管攣縮により子宮動脈をスーパーセレクトできなかったため前内腸骨動脈を塞栓した症例が1例.ショック状態になりやすいため前内腸骨動脈を緊急塞栓した症例が1例であった。 これは.骨盤内臓器には側副血行路や吻合部が豊富に存在するためです。 塞栓後.ゼラチンスポンジは網目状になり.すぐに血栓を形成します。 ゼラチンスポンジは水に溶けないが.体内で分解され.完全な分解時間は14～90日と.中期的な塞栓物質である。 側副血行路の確立とともに症状は消失し.骨盤内臓器の虚血や壊死を引き起こすことはなかった。 子宮動脈塞栓術は.術後の月経回復や生殖機能に影響を与えることはありません。 結論として.産後出血に対するインターベンション動脈塞栓術は.手術に伴うダメージや起こりうる合併症を回避し.安全性.信頼性.迅速な止血.高い成功率.低い合併症.大きな効果.子宮・生殖機能の保持といった利点を持ち.産後出血の治療において非常に重要な役割を担っていることがわかりました。