結核の症状（午後や夜の発熱.寝汗）の有無にかかわらず.肺に結核のような影があり.抗生物質の治療が効かず「結核」と臨床診断されたのに.抗結核治療を拒否する患者さんによく出会います。その理由は.いくつかの病院で結核と疑われ.結核病院に行って痰の結核菌を調べたが.結核菌が見つからず.結核と断定できなかったというものである。 他の患者さんやその家族には理解されない。私は何の症状もないのに.レントゲンだけで結核と言われる.そんなことがあるのですか？ 患者さんやご家族の皆さん.実は.次のようなことを言いたいのです。1. 喀痰1ml中に結核菌が10万個あったとしても.従来の喀痰塗抹検査でしか検出されない.つまり喀痰1ml中に10万個もの結核菌があったとしても.結核菌陽性という結果は通常得られないのです。したがって.喀痰塗抹検査で結核菌が陰性だからといって.結核ではないとは言い切れないのです。もちろん.陽性であれば感染力が強いことを意味することが多い。 4.抗結核試薬療法が有効であれば結核であることを支持し.無効であれば結核でない可能性を示唆するものである。