薬物による胆管障害の早期診断

      腹腔鏡技術の普及に伴い.医原性胆管障害の発生率は増加傾向にある。医原性胆管損傷はすでに発生しているため.早期発見.早期診断ができ.その後.合理的かつ効果的な治療ができれば.患者の苦痛と医療資源の消費を大幅に軽減することができる。      胆管損傷は術中に発見し.正しく診断することが最良のタイミングである。そのためには.外科医が忍耐強く.注意深くなることが必要である。手術終了までに傷口を適切に洗浄し.必要であれば相応のドレナージを設置する必要がある。      胆管損傷は術後早期(1週間以内)に発見され.正しく診断される。このとき術者は.腹痛や腹部膨満感の有無.発熱.悪心.嘔吐.尿が黄色いか黄色くないか.便の色.血液中の白血球.トランスアミナーゼ.ビリルビンの変化.腹腔排液の性質や量など.病状の変化をよく観察する必要がある。必要に応じて超音波検査やCT検査などを行い.腹水の有無を把握する。MRCP検査は.胆道系の構造と健全性を把握するために実施する。また.PTCやERCを行うことで.胆管障害の種類や程度を正確に診断することができる。