腫瘍の治療で重要なのは.早期発見.早期診断.早期治療です。 ほとんどの患者さんが診断されるまでに治療のベストタイミングが失われてしまいます。 腫瘍マーカー検査は.腫瘍の診断や効果判定に広く用いられており.腫瘍の早期発見法の一つとなっています。 腫瘍マーカーとは.腫瘍の発生過程で腫瘍細胞によって合成・放出される物質や.腫瘍に反応して宿主から放出される物質である。 理想的な腫瘍マーカーは.高感度.良好な特異性.臓器特異性.重症度.腫瘍の大きさやステージとの相関性が高く.腫瘍の治療効果の評価や予後を予測できるものである。 しかし.単一の腫瘍マーカーで上記の要件を満たすことはまだ困難であるため.関連する腫瘍マーカーを選択して複合的に検査することが重要である。 消化器腫瘍の一次スクリーニングにおけるCEAの感度は.一般に50％～70％である。 血清CA199は消化器腫瘍に対する特異性の高い腫瘍関連抗原とされており.良性疾患における陽性検出率は47.06％.特異度は83.3％と.CEAやCA242よりも低く.CA199の特異性は高くないことが示唆される。 一方.悪性腫瘍ではCA242抗原決定基クラスターの発現が特異的であり.特異度.精度ともにCA242はCEA.CA199よりも高く.特に大腸がん.膵臓がんでは高い値を示した。 また.CA242の検出率はGI腫瘍群で良性疾患群より有意に高いことが報告されており（p<0.01）.ca242はGI疾患の良性・悪性の鑑別に独立した価値を持つことが推測される。 しかし.腫瘍マーカーは.がん病変の存在下で産生されるだけでなく.部分的に正常な組織や良性病変の存在下でも時に産生されます。 近年.国内外の研究者が腫瘍の検出率を向上させるために.複合的で動的なサーベイランスの使用を提唱しています。 腫瘍指標の精度や正確さは.指標自体が腫瘍の状態とある程度相関しているに過ぎず.指標に影響を及ぼす多くの要因があるため.やや欠ける。 腫瘍指標が高くても.最終的に悪性腫瘍でないと診断された患者さんも少なからずいらっしゃいます。 腫瘍の発生源を示すある指標の精度については.相対的なものであり.絶対的な信頼性はない。 例えば.CA199の上昇は.あくまで膵臓や消化管の腫瘍が可能性が高いことを示すものであり.他の部位の腫瘍もあり得ます。 また.指標の上昇の度合いと腫瘍の重症度は正比例しません。 そのため.正確性や精度を高めるために.複数の腫瘍指標を同時に検査することが一般的です。 腫瘍マーカーの上昇の重要性をどのように判断すればよいのでしょうか？ 腫瘍指標値が高いときはどうすればいいのでしょうか？ 一般的には.1つの指標がわずかに上昇した場合（上昇率50％未満）は定期的に精査し.複数の指標が数回上昇した場合は.CTや超音波検査などの総合検査を行う必要があると言われています。 腫瘍指標の上昇の意義や対策については.腫瘍専門医（他の専門医ではない）に相談することをお勧めします。