脳出血は.脳実質内の血管が外傷を受けずに破れる疾患で.脳卒中全体の20～30％を占める。 脳出血の原因は.主に脳血管の病変.すなわち高脂血症.糖尿病.高血圧.血管の老化.喫煙などと深く関係しているとされる。 脳出血の患者さんは.精神的ストレスや激しい運動によって突然発症することが多く.早期の死亡率が高いと言われています。 原因としては.高血圧に小動脈硬化が加わったものが多く.その他.脳血管奇形.動脈瘤.血液疾患.血管炎.動脈瘤性脳梗塞などがある。 過剰な力.気候変動.飲酒.感情的ストレス.過労などが引き金となります。 高血圧性脳出血は.高血圧性疾患の最も重大な合併症の一つで.50〜70歳代に発症することが多く.男性にやや多く.冬から春にかけて発症しやすいとされています。 高血圧はしばしば脳底部の小動脈の病理学的変化を引き起こし.硝子体あるいは線維性の変性や.これらの小動脈の壁における局所的な出血.虚血.壊死によって強調され.血管壁を弱め.限定的な拡張と小さな動脈瘤の形成を引き起こします。 精神的ストレスや過度の心身の努力などにより.血圧が激しく上昇し.すでに病気のある脳血管が破裂することです。 陰茎動脈の破裂が最も多く.次いで視床貫通動脈.視床総状動脈.後内部脈絡叢動脈の順となる。 血圧の上昇が根本的な原因であり.通常.活動時や精神的ストレス時に発症する。 大多数の学者は.長期の高血圧が脳動脈の硝子体変性を引き起こし.それが内膜下マトリックスの膨張.内膜下脂質の沈着.内膜と内部弾性層の間の無構造物質の形成.弾性の低下.脆さの増大から始まると考えている。 血管壁の緊張低下とフィブリノイドの壊死により.血圧ショック下で血管の局所的な瘤状または球状の突起が生じ.角状動脈瘤と呼ばれ.血液が血管壁に侵入してサンドイッチ動脈瘤を形成することもある。 血圧が急に上がると.動脈瘤が破裂して出血する。 また.高血圧は小脳動脈の攣縮を引き起こし.虚血.低酸素.遠位脳組織の壊死を引き起こし.出血に至ることもある。 また.脳内動脈の壁が弱く.中筋細胞や外側の結合組織が少なく.外側の弾性層がないため.高血圧症では他の内出血よりも脳出血が多くなる可能性があります。