患者Wangさん.男性.55歳。 2010年11月3日.突然の頭痛と左半身の無動が9時間続いたため.「高血圧性脳出血」で入院した。 2010年11月3日.朝07:00に起床後.突然の頭痛と吐き気を伴う左半身の無動があり.嘔吐はなかった。1時間後.家族に連れられて北京市大興区の仁和医院に運ばれた。 本日午後16時.高血圧性脳出血で当院に搬送され入院となりました。 10年以上前から高血圧の既往があり.不定期に自己流で降圧剤を投与していた。 入院時: P91拍/分.BP178/111mmHg.全身状態やや不良.眠気あり.呼びかけに反応あり.基本的な受け答えあり。 瞳孔は等しく大きく丸く.直径3.0mm.光反射は敏感.前頭線は左右対称.鼻唇溝は右側がやや浅い.舌は中央で伸び.口蓋垂は中央.嚥下反射は両側で認められた。 肩のすくみが強く.首は柔らかく抵抗感がない.右肢の筋力と緊張は正常.左肢の筋力は2級.筋緊張はやや高く.左下肢の腱反射は亢進しています。 左圧受容器サインは陽性.右肢病変サイン(-)。 付属検査:頭部CT(2010年11月3日.北京市大興区仁和病院.検査番号:37028)プレーンスキャンで右外側基底核領域に約26mlの脳出血があり.正中線がややずれた構造であった。 入院診断:1.高血圧性脳出血(殻核.右側) 2.高血圧グレード3. 入院後.関連する臨床検査と診察が終了し.血腫除去のため緊急に全身麻酔下で脳への経側溝アプローチが行われました。 抗感染症.血圧コントロール.脱水.頭蓋内圧の低下.対症療法が行われた。 術後は頭痛や嘔吐もなく.両左下肢の筋力も術前より改善され.症状は改善されました。 2010年11月6日.患者は退院した。 退院時.患者さんは元気で半流動食が食べられるようになりました。 身体検査:意識ははっきりしており.流暢に話せ.バイタルサインは安定しており.頭の傷の治りも良い。 血中ナトリウムは130mmol/L前後であり,退院後は血中ナトリウムが正常値に戻るまで継続的なナトリウム補給が考慮される. 以上.高血圧性脳出血の典型的な症例を紹介しました。 首都医科大学三宝脳病院は.脳血管疾患の診断と治療において権威ある脳神経外科医であり.1000例以上の治療経験を持つ張永利を中心に.脳血管疾患の強力な治療チームを擁しています。 脳血管疾患関連の多職種医師を率いて.脳血管疾患の個別化・総合的な治療を行い.脳血管撮影技術を駆使した神経インターベンショナルラジオロジー業務を行い.診断と治療成績の向上に努めている。 様々な複雑で難しい頭蓋内腫瘍.動脈瘤.虚血性脳血管障害.複雑な巨大動静脈奇形の塞栓術.頸動脈内膜切除術.頸動脈狭窄症などの外科治療において.幅広い臨床経験を有しています。