張さんは.2年前から下肢の冷え.しびれ.足のけいれんを感じるようになり.200メートル未満のふくらはぎの胃の腫れの痛みの距離を歩いた後.外出はもちろん.自宅から近くの野菜市場に野菜を買うために足を休ませ.ドキドキ脚や他の腫れの痛みを歩く前によく停止しなければならない.冬の症状はより深刻である.いわゆる「古い冷脚によるリウマチ性疾患」と考えられてきた。 “冬になると症状が悪化する。症状が軽減されず.今年は寒さで張さんの「老冷脚」の症状が悪化し.夜寝る時も下肢のしびれや痛みを感じ.足を下ろしたり座ったりすると痛みが少しマシになり.しばしば膝を抱えて夜明けまで横になっていなければならない.辛い！という状態です。 最近.張さんは常州第一人民病院血管外科に来院し.身体検査の結果.「下肢動脈硬化閉塞性疾患」と診断され.入院しました。 下肢動脈のCTA検査の結果.手術の適応が明確になり.低侵襲手術であるステント留置による動脈バルーン拡張術が選択され.目的の薬物療法とともに.術後すぐに張さんはふくらはぎが明らかに「温かくなった」と感じ.冷感.しびれ.むくみ.痛みなどの症状が大幅に緩和されました。 1週間後に退院し.毎日歩くことにこだわり.今では1キロ先まで平気で歩いています。 下肢動脈硬化症」とは？ 動脈の内壁に動脈硬化性プラークが形成され.これが増殖して血管内腔に突出し.血管が狭窄.あるいは閉塞して.下肢の必要量を満たさない血液が供給されることによる慢性虚血の臨床症状である。 人々の生活水準の向上.食生活の変化.人口の高齢化の進行.血管外科治療レベルの継続的な向上により.この病気の発生率は著しく高い傾向にあり.統計によると.70歳以上の発生率は10%.40-70歳の発生率は1~2%.毎年10万人が外科治療を受けています。 下肢の動脈硬化や閉塞性疾患の主な原因因子として.喫煙.高血圧.糖尿病.高脂血症が挙げられます。 動脈硬化の進行は慢性的であり.その程度により一般に4段階に分けられる。 第一段階.軽度のクレーム段階。 患肢の皮膚温の低下しか感じない.寒さを怖がる.あるいは軽いしびれがある.活動後に疲れやすい.四肢の白癬が感染しやすくコントロールしにくい.などの特徴があります。 フェーズ2.間欠性跛行 虚血や低酸素により.歩行時に.より多い部位は下肢の筋肉で.痙攣.痛み.疲労を生じ.症状が緩和され活動を継続できるようになるまで.歩行を中止してしばらく休む必要があります。 それ以上の距離を歩くと.症状が再発する。 下肢の間欠性跛行は.下肢の虚血性病変の最も一般的な症状である。 第3段階.安静時痛の段階。 病変がさらに進行し.側副血行路の確立が著しく低下すると.患肢はかなりの虚血状態に陥り.安静時にも痛み.しびれ.異常感覚を伴うようになります。 痛みは通常.四肢で優位になります。 ステージ4.組織壊死。 これは主に病変が閉塞期まで続き.側副血行が非常に制限され.栄養障害の症状が現れることを指します。 潰瘍や壊疽を起こす前に.皮膚の温度が低下し.色が濃い紫色になります。 初期の壊疽や潰瘍は足指に発生しやすく.病変が進行すると.感染や壊疽は徐々に足.足首.下腿と上方に進行し.重症化すると全身毒性を示すこともあります。 切断は命を救う唯一の方法です。 中高年者.特に高血圧.高脂血症.高血糖.冠動脈疾患.長期喫煙者が上記の臨床症状を呈した場合.時間的余裕をもって病院に行き.ドップラー超音波検査.MRA.CTA.DSAなどで診断されるべきです。 病変が早期であれば.脂質低下.糖質低下.血圧コントロール.禁煙などの悪い生活習慣の改善.運動などの薬物療法により.症状を改善することができます。 病変がより重症化し.間欠性跛行.安静時疼痛.皮膚壊死が既に認められる場合は.早急に通常の専門病院を受診し.具体的な病態に応じた治療計画を立てる必要があります。 治療には.自己または人工血管の橋渡しなどの外科的処置.血管インターベンション内視鏡などが含まれる場合があります。 医療技術の発展に伴い.カテーテル灌流血栓溶解療法.血管内バルーン拡張術.ステント留置術.血管内吸引術など一連の血管外科インターベンションが下肢動脈硬化症の治療の主流となり.好まれています。 侵襲が少なく.痛みも少なく.回復も早い。